Maküler ödem

Gibi Maküler ödem insan gözünde bir sıvı birikimidir. Sarı nokta bölgesinde sıvı birikimi yani ödem yer alır. Bu, görme bozukluklarına ve özellikle bulanık görmeye yol açar.

Makula ödemi nedir?

Maküler ödemin sık görülen bir nedeni, diabetes mellitusun neden olduğu retinada vasküler hasardır. Buna diyabetik retinopati denir.
© Henrie - stock.adobe.com

Bir Maküler ödem retinanın şişmesi meydana gelir. Doku, özellikle makula bölgesinde şişer. Makula, retinanın merkezinde yer alan küçük bir alandır. Fotoreseptör hücrelerinin çoğu burada bulunduğundan, maküla en keskin görmenin olduğu yerdir. Bir nesneye düşen ışık kısmen yansıtılır ve ardından göze girer. Işık, kornea ve mercek aracılığıyla toplanır. Işık, makulanın üzerine, retinanın merkezine düşer.

İşte ışığa duyarlı çok sayıda duyu hücresi, sözde fotoreseptör. Duyusal hücreler, gelen ışık sinyallerini elektrik sinyallerine dönüştürür. Bu elektrik sinyalleri daha sonra optik sinir yoluyla beyne iletilir. Bu daha sonra gözden gelen sinyalleri bitmiş bir görüntüde birleştirir.

Maküler ödemde, retinanın pigment epitelinin altında veya içinde sınırlı bir şişlik ve vezikül benzeri su birikintileri meydana gelir. Makula ödemin dört aşaması vardır. Fokal, klinik olarak anlamlı, yaygın ve iskemik maküla ödemi vardır.

nedenleri

Makula ödemin çok sayıda nedeni vardır. Örneğin retinit veya üveit, makulanın şişmesine neden olabilir. Retinit, genellikle belirli bakteri veya virüslerin neden olduğu enfeksiyonların neden olduğu retinanın iltihaplanmasıdır. Borrelia, Toxoplasma gondii veya sitomegalovirüs, retinitin olası nedenleridir.

Retina iltihabı, bazı kalıtsal hastalıklarda da ortaya çıkabilir. Üveit ile birlikte gözün orta derisi (uvea) iltihaplanır. Diabetes mellitusun neden olduğu retinada vasküler hasar da maküla ödeminin sık görülen bir nedenidir. Buna diyabetik retinopati denir. Diabetes mellitusta artan şeker seviyesi, özellikle retinanın kılcal damarları gibi küçük kan damarlarına zarar verir. Bu, retina bölgesinde şişmeye ve dolayısıyla retinada hasara yol açar.

Bu hasar genellikle ilk başta fark edilmez. Bununla birlikte, diyabetik retinopati, Avrupa'da körlüğün önde gelen nedenidir. Retina damarlarının tıkanması da tıkanıklığa ve dolayısıyla makula ödemine neden olabilir. Böyle bir retina ven tıkanıklığı, damarda bir kan pıhtısı (trombüs) oluştuğunda veya başka bir damardan yıkandığında meydana gelir.Retina ven tıkanıklığı geliştirme risk faktörü arteriyel yüksek tansiyondur. Diabetes mellitus veya belirli glokom formları da kan damarlarında trombüs oluşumu riskini artırır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Maküler ödem genellikle yavaş gelişir ve uzun süre semptomsuz kalır. Daha küçük tortularla, etkilenenler kontrastları veya renkleri algılamada sorunlar yaşarlar. Bununla birlikte, bu aşamada hastalar genellikle hala sorunsuz bir şekilde görebilirler. Sadece ileri düzey maküla ödemi ile görme keskinliği azalabilir.

Maküla ödeminde en keskin görme noktası etkilendiğinden görme bozuklukları da tercihen görme alanının merkezi bölgesinde meydana gelir. Etkilenenler daha sonra bulanık, bulanık veya bozuk görmeden şikayet ederler. Renk algısında bir değişiklik de meydana gelebilir. Görüş alanında koyu noktalar veya kırmızı pus da olabilir. Bazı hastalar ayrıca görme alanlarında bir tür gri perde olduğunu bildirmektedir.

İlk göze çarpan belirtilerle bile, hastalığın körlüğe ilerlemesi riski vardır. Semptomlar günlük yaşamın birçok aktivitesine müdahale eder. Bu okuma, TV izleme veya araba kullanma sorunlarına yol açabilir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Teşhisin başlangıcında her zaman göz doktoruyla ayrıntılı bir anamnez vardır. Mevcut şikayetler ve hastalığın seyri burada tartışılmaktadır. Doktor tarafından yüksek tansiyon veya diabetes mellitus gibi önceden var olan durumlar da sorulur. Doktor, çeşitli muayene tekniklerini kullanarak gözdeki patolojik değişiklikleri algılayabilir ve böylelikle tanı koyabilir.

Göz doktoru, basit göz testleri ile görme keskinliği ile kontrast ve renk algısını da inceleyebilir. Özel bir oftalmoskop ile gözün fundusuna ve dolayısıyla hastanın retinasına da yakından bakabilir. Maküler ödem ile burada tipik tortular, vasküler değişiklikler ve hatta kanama görülebilir. Böyle bir oftalmoskopi aynı zamanda fundoskopi veya oftalmoskopi olarak da bilinir ve oftalmolog tarafından yapılan her ayrıntılı muayenenin bir parçasıdır.

Funduskopiye ek olarak, flüoresan anjiyografi denilen anjiyografi sıklıkla yapılır. Retina damarları özel bir boya ve özel bir kamera yardımı ile görünür hale getirilir. Optik koherens tomografi ile göz doktoru ayrıca retinanın ayrı katmanlarını da görüntüleyebilir. Bu, sıvı birikintilerin erken bir aşamada tespit edilebileceği anlamına gelir.

Komplikasyonlar

Makula ödemi genellikle gözlerde rahatsızlık yaratır. Görme bozuklukları gelişir ve etkilenenler genellikle artık net göremezler. Ayrıca çift görme veya bulanık görme de meydana gelebilir. Hastanın yaşam kalitesi maküla ödemi ile önemli ölçüde kısıtlanır ve azalır.

Ani görme sorunlarının depresyona veya diğer psikolojik bozukluklara yol açması nadir değildir. Ayrıca hastalık, renk algısını olumsuz etkileyebilir. Görme alanında günlük yaşamı zorlaştırabilecek noktalar ortaya çıkar. Özellikle çocuklarda maküla ödemi gelişimi önemli ölçüde kısıtlayabilir ve geciktirebilir. Makula ödemi, ilgili kişiyi günlük yaşamında birçok aktivitede ve ayrıca işte kısıtlar.

Bu hastalığın tedavisi genellikle altta yatan hastalığa bağlıdır. Belirli bir komplikasyon yok. Çeşitli ilaçlar veya cerrahi müdahaleler semptomları hafifletebilir veya tamamen çözebilir. Hastanın yaşam beklentisi, maküla ödemi ile sınırlı değildir veya azalmaz. Ağır vakalarda lazerle tedavi de yapılabilir. Burada bile, genellikle belirli bir komplikasyon yoktur.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Vizyonda değişiklikler varsa, bir doktora danışmanız tavsiye edilir. Görme bozukluğunuz, bulanık görmeniz veya görme alanında bulanık konturlarınız varsa, bir doktora görünmelisiniz. Hastalıkların nedeninin belirlenebilmesi için özel tıbbi testler gereklidir. Renk algısında değişiklikler varsa, harekete geçme ihtiyacı da vardır. İlgili kişi, günlük yaşamda renk tanımının diğer insanlardan farklı olduğunu fark eder etmez, doktora gitmesi tavsiye edilir. Bu durumlarda kendiliğinden iyileşme olmaz ve tedavi edilmemesi körlüğe neden olabilir.

Baş ağrınız varsa, gözünüzde veya kafanızın içinde basınç hissi varsa veya tahriş olmuşsanız, bir doktora gitmeniz gerekir. İlgili kişi bakarken daha hızlı yoruluyorsa, görme keskinliğini ayarlamak için daha fazla göz kaslarına ihtiyaç duyuyorsa veya görme kısıtlılığı nedeniyle günlük hayatta daha sık kazalar meydana geliyorsa doktora başvurulmalıdır. Görüş alanındaki noktalar veya gölgeler, mevcut bir düzensizliğin başka bir göstergesidir. Görme alanında perde algılanırsa, görmede bozulma olmaması için doktor ziyareti gereklidir. Başkaları, ilgili kişinin daha beceriksiz olduğunu fark ederse, onunla bu konuda konuşmalı ve bir doktor ziyareti gerektiğini belirtmelidir.

Terapi ve Tedavi

Prensip olarak, altta yatan hastalık, maküler ödem tedavisi için tedavi edilmelidir. Diabetes mellitusta metabolizmanın optimizasyonu veya yüksek kan basıncı durumunda kan basıncının düşürülmesi hastalığın seyrini durdurabilir. Maküler ödemin daha ileri tedavisi için çeşitli aktif maddeler halen araştırılmaktadır. Bisindolil maleimide dayalı bir ajan ümit verici görünmektedir. Fokal maküla ödemi durumunda, görmenin daha fazla bozulmasını önlemek için lazer fotokoagülasyon da kullanılabilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Görme bozuklukları ve göz şikayetleri için ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Maküler ödem için prognoz genellikle uygundur. Nedensel bozukluk tespit edilir edilmez tıbbi tedavi gerçekleşir. Tedavi olmaksızın şikayetlerde ve sağlık bozukluklarında artış beklenebilir. Sonuç olumsuz ise görme bozukluğu nedeniyle yaşam kalitesi önemli ölçüde azalır. Kaza riski artar ve günlük yükümlülükler artık tam olarak karşılanamaz. İlgili kişi doktora başvurur başvurmaz ödemin nedenini belirlemek için çeşitli tıbbi testler yapılır.

Bireysel ihtiyaçlara göre kullanılabilecek farklı tedavi yaklaşımları vardır. İlaç uygulamasına ek olarak ameliyat da kullanılabilir. Bu risklerle ilişkilendirilse de, hala çoğunlukla sorunsuz işleyen rutin bir süreçtir. İyileşme sürecini geciktiren komplikasyonlar veya diğer olumsuzluklar nadiren ortaya çıkar.

Optimal koşullar altında, hasta birkaç hafta içinde semptomsuz olarak tedaviden taburcu edilebilir. Görme gücü geri geldi. Bununla birlikte, hasta semptomların tekrarlamasını önlemek için ilerleyen süreçte düzenli kontrollere katılmalıdır. Düzenli aralıklarla takip muayenelerine katılırlarsa, diyabet teşhisi konmuş hastalara özellikle pozitif prognoz tavsiye edilir.

önleme

Şeker hastaları, iyi kontrol edilen bir kan şekeri seviyesi ile makula ödemini önleyebilir. Ayrıca şeker hastaları için göz doktoruna düzenli ziyaretler zorunludur. Ancak diğer tüm insanlar da düzenli olarak gözlerini kontrol ettirmeli ve görme bozuklukları varsa hemen bir göz doktoruna başvurmalıdır.

tamamlayıcı tedavi

Makula ödemi gelişimi sıklıkla altta yatan bir hastalığa kadar izlenebildiğinden, etkilenenler genellikle başka komplikasyonları veya diğer şikayetleri önlemek için bir doktorla kalıcı tedaviye dahil olurlar. Erken teşhis genellikle hastalığın ilerleyen seyrinde çok olumlu bir etkiye sahiptir. Takip bakımı seçenekleri büyük ölçüde bir doktora düzenli ziyaretlerle sınırlıdır.

Görme duyusunun halihazırda ciddi şekilde etkilenmiş olması durumunda, takip bakımı görsel rahatsızlığı en aza indirmeyi amaçlamaktadır. Bu nedenle ilgili kişi, gözlerinin bittiği aşırı efordan veya stresli faaliyetlerden kaçınmalıdır. Saatlerce bilgisayar çalışması ve gerekirse görsel bir yardım bulmaya çalışmak gibi orta derecede gergin. Doğru ayar uzman bir göz doktoruna bağlıdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Makula ödemin nedenine bağlı olarak, günlük yaşamdaki davranışın bir adaptasyonu ve semptomları hafifletmek ve nüksetmeyi önlemek için kendi kendine yardım önlemleri, bir maküla ödemi nüksü yardımcı olabilir. Çoğu durumda, ana neden birincil veya idiyopatik arteriyel yüksek tansiyonun yanı sıra tip 2 diabetes mellitustur. Her iki altta yatan hastalık, kılcal damarlar gibi küçük ve dar damarlarda hasarı teşvik eder, böylece doku sıvısı ve hatta kan kaçabilir.

Günlük davranışın ayarlanması, öncelikle kandaki şekerin dikkatli bir şekilde ayarlanmasından ve kan basıncının tolere edilebilir değerlere tutarlı bir şekilde düşürülmesinden ibarettir.

Her iki durumda da, stres hormonlarının parçalanmasını teşvik eden ve parasempatik sinir uyarılarına öncelik veren ilaç tedavisini desteklemek için gevşeme teknikleri kullanılır. Örneğin, bilinçli nefes egzersizleri, kendi kendine hipnoz ve Tai-Chi, Qi Gong ve yoga gibi Uzak Doğu gevşeme egzersizleri faydalıdır. Düzenli olarak yapılan egzersizler, parasempatik sinir sistemi aracılığıyla hasarlı damar sistemi için kendi kendini onarma mekanizmalarını harekete geçirmeye hizmet eder. Bu, maküla bölgesinde retina ven tıkanıklığı riskini azaltır. Retina ven tıkanıklıkları, en keskin görme alanında doku sıvısı sızıntısının ana nedenidir.