"Kızamık ve diğer çocukluk hastalıkları dışında, hiç ciddi bir şekilde hasta olmadım!" Hastaların doktor olarak şu anki durumlarının geçmişi hakkında sorulduğunda sık sık bu şekilde rapor vermeleridir. Avrupa sanayileşmiş ülkelerinde nüfus yoğunluğu yüksek olan hemen hemen herkesin çocukken kızamığı atlatması, bu hastalığı bireyin hafızasında anaokuluna ya da okula kesintilerle zararsız bir dönem olarak görünmesini sağlıyor. Elbette yetişkinler artık annelerimizin kızamıklı çocuklarıyla birlikte yaşadıkları endişe ve sıkıntıları düşünemezler.
Kızamıkların Nedenleri ve Bulaşması
Akut bulaşıcı bir hastalık olarak kızamık, örnek vücut hijyenine ve nüfusun yüksek yaşam standardına rağmen şimdiye kadar kaçınılmaz olmuştur. Kızamık o kadar bulaşıcıdır ki, hemen hemen her çocuk kızamıklı biriyle tanıştıktan sonra enfekte olur ve on bir gün sonra ateş ve gözlerde ve nazofarenkste akut iltihaplanma ile hastalanır. Üç gün sonra, boyun ve kulak arkasındaki geniş yama döküntüleri başlar.
Bu hastalığa neden olan ajan, doku kültürlerinde, örneğin insan kanser hücrelerinde veya kuluçka tavuk yumurtalarında uzun yıllardır başarıyla yetiştirilen kızamık virüsüdür. Kızamık virüsü, hastanın boğaz durulama suyundan, burun salgılarından ve konjunktival keseden ve kızarıklık başlamadan 48 saat önce kandan gelişebilir. Kızamık patojeni son derece uçucudur ve çok geçmeden insan vücudu dışındaki canlılığını kaybeder çünkü güneş ve hava tarafından hızla yok edilir. Bu nedenle ölü nesneler yoluyla değil, sadece hasta bir kişiyle doğrudan temas yoluyla veya damlacık enfeksiyonu yoluyla bulaşır.
Kızamıkta sağlıklı bakteri taşıyıcı yoktur. Ancak hava akımı, kızamık patojenini kapılardaki ve açık pencerelerdeki çatlaklardan birkaç metreye kadar yayabilir. Enfektivite, hastalığın başlangıcında ateşin ilk birkaç gününde en yüksek seviyededir ve kızarıklık geçtikten sonra enfeksiyon riski ortadan kalkar.
Çocuklarda kızamık
Bir çocuk kızamıktan kurtulmuşsa, genellikle bu hastalığa karşı ömür boyu koruma sağlar. Bir çocuk ikinci kez kızamık geçirirse, erken teşhisin doğruluğu ile ilgili endişeler haklı çıkar. Kızamıkçık - özellikle kızarıklık şiddetliyse - kızamığa benzer olabilir. Kızamığa duyarlılık her yaşta hemen hemen aynıdır. Bunun tek istisnası, hayatın ilk çeyreğidir, ancak yalnızca annenin hayatında kızamığı atlatması koşuluyla, böylece çocuğuna koruyucu maddeler - aşılayıcı bir çeyiz olarak - yaşamı boyunca verebilsin. Ancak, yaşamın dördüncü ayından sonra bu anne koruması artık geçerli değildir.
Kızamık, büyük şehirlerimizde her zaman mevcuttur. Bu gerçek ve hastalanma isteğinin yüksek olması, kızamığın kolay aktarılabilirliği nedeniyle genellikle yürümeye başlayan çocuk ve okul öncesi yaşta kazanıldığı anlamına gelir. Kızamık, şehirlerden kırsal bölgelere - tabii ki insanlar aracılığıyla - trafik yollarıyla ulaşır ve orada köylerde ve küçük kasabalarda gerçek salgınları tetikleyebilir. Kızamığın "kuluçka süresi" son derece sabittir: ebeveynler, çocuklarının enfeksiyon kaptıktan tam 11 gün sonra ateş ve iltihap belirtilerinin ortaya çıkmasını beklemelidir; 14. günde kızarıklık ortaya çıkar.
Semptomlar ve hastalığın seyri
Doktor genellikle kızamığı kızarıklık başlamadan önce teşhis edebilir. Kızamık çocuğunun kardeşleri için tıbbi teşhis genellikle çok geç gelir, çünkü enfeksiyon çoktan ortaya çıkmıştır, bu nedenle kardeşler genellikle iki hafta sonra aynı şekilde hastalanırlar. Kızamık başlangıcının belirtileri arasında fotofobi (ışığa duyarlılık) ve konjunktivit, şiddetli burun akıntısı ve kuru, kuru öksürük bulunur. Ateşin ikinci veya üçüncü gününde, yanak mukozasında süt kalıntısı gibi görünen ancak silinemeyen nokta şeklinde beyaz lekeler görebilirsiniz.Gecelik, genellikle ateşte ani bir yükselme ile kızarıklık başlar.
Yüzde, kulakların arkasında, boyunda ve sırtta iki kürek kemiği arasında ortaya çıkar. Sonraki birkaç gün içinde, tüm vücutta, kollar ve bacaklar üzerinden el ve ayak parmaklarına kadar dolaşır. Başlangıçta açık kırmızı, daha sonra daha mor-kırmızı olan ciltte kızarık, çoğunlukla pürüzlü veya yıldız şeklindeki bölgeleri arasında biraz soluk, sağlıklı cilt hala görülebilir. Üç gün sonra önce yüz yeniden solar. Önümüzdeki birkaç gün içinde ateş azalacak ve bununla birlikte kızarıklık da tamamen geçecektir.
Kızamık hastası çocuğun genel refahı çoğu durumda ciddi şekilde bozulmuştur. Hafif utangaç çocuklar ağlamaklıdır, iştahları yoktur ve hiçbir şeyle tatmin edilemezler. Pek çok çocuk ilgisiz görünür ve uykuya dalar. İltihaplı göz kapakları gece boyunca birbirine yapışır, burun, üst dudağın ağrımasına ve hatta bazen üst dudağın gövde şeklinde şişmesine neden olan cerahatli bir mukus salgılar. Dil genellikle yoğun bir şekilde kaplanır, nabız gibi nefes alma hızlanır, böylece ebeveynler - yüksek ateşli, bazen hafif sersemlemiş çocuklarının şiddetli klinik tablosundan dehşete düşer - birkaç kez doktoru arar ve doktor çocuğu bir çocuk kliniğine kabul etmeyi düşünmektedir.
Ancak hastalığın bu aşamasında, kızamıklı çocuk klinikteki diğer tüm çocuklar için oldukça bulaşıcıdır; bu nedenle klinikte kesinlikle izole edilmeli veya kızamık hastaları için bir enfeksiyon bölümüne yerleştirilmelidir. Bu zorunlu gereklilik, kızamıklı bir çocuğun sadece nadir durumlarda yatarak tedaviye alınmasına izin verir. Daha ziyade, doktor çocuğun durumunu birkaç ev ziyareti yoluyla sürekli olarak izlemeye mecbur hissediyor.
Kızamıktan kaynaklanan komplikasyonlar
Kural olarak, birkaç gün sonra ebeveynleri sakinleştirebilir çünkü kızarıklık geçtikten sonra çocuk hızla iyileşme eğilimindedir. Hasta çocukların karanlık odalarda kalması gerektiğine dair yaygın görüş tamamen yanlıştır. Karanlık bir odada kalmak asla gerekli değildir.
Kızamığın tarif edilen normal seyri, maalesef komplikasyonlar, eşlik eden ve ikincil hastalıklar nedeniyle daha zor hale gelir, özellikle de iltihapla ek bir enfeksiyon direnci kaybeden çocuğu etkiliyorsa. Bu bağlamda en yaygın olanı, sonuçta çoğunlukla iki taraflı bir pnömoniye dönüşen en küçük bronşiyal tüplerin iltihaplanmasıdır. Bu komplikasyonla birlikte, kızamık döküntüsü genellikle oldukça belirsiz hale gelir ve çok hızlı bir şekilde kaybolur, bu nedenle popüler bir şekilde "kızarıklığın içe döndüğü" söylenir. Yenilenen ateş ve şişmiş burun deliklerinin hareket ettiği hızlanan ve inleyen nefes alma, meslekten olmayan kişilerin kızamıklı çocuktaki zatürreyi erken dönemde fark etmesine izin verir. Pnömonili kızamıklı insanlar en iyi temiz havada iyileşirler.
Kızamık grubundan en çok korkulan şey, havlayan bir öksürük ve boğuk bir sesle duyurulur. Özellikle 2-4 yaş arası çocuklarda tam sessizliğe ek olarak, şiddetli nefes darlığının bir ifadesi olarak göğsün derin çekilmelerinin eşlik ettiği bir sondaj (boğmaca) inhalasyonu da vardır. Zamanında tıbbi yardım aranmazsa, glottis bölgesindeki mukoza zarının şişmesi sonucu ortaya çıkan bu tür şiddetli nefes darlığı durumları ölümcül boğulmaya yol açabilir.
Gırtlak krupası olan kızamık çocukları klinik olarak tedavi edilmelidir. Çoğunlukla çift taraflı orta kulak iltihabı, kızamıktan sonra genellikle hastalığın ikinci haftasında ortaya çıkan yaygın komplikasyonlardan biridir. Ancak günümüzde bu klinik tablo penisilin ve diğer antibiyotik ilaçlarla iyi yönetilebilmektedir. Kızamıklı bir çocukta da kasılmalar varsa, bilinç bulanıklaşırsa ve uyuşukluk ve felç meydana gelirse, ensefalit belirtileri vardır. Böylesine ciddi bir komplikasyon, yatarak tedaviyi mutlak surette gerekli kılmaktadır, çünkü merkezi sinir sistemi hastalığını kontrol altına almak ve duyu organlarının kalıcı bozukluklarını önlemek için modern pediatrinin tüm araçlarının kullanılması gerekmektedir.
önleme
Çocuk doktorları, bu tür komplikasyonların olasılığından dolayı kızamığı zararsız bir çocukluk hastalığı olarak saymazlar. Kreş yaşındaki çocuklar sadece çok sık kızamık olmakla kalmaz, hatta kızamık komplikasyonlarının kurbanı bile olabilirler. Kızamık, kreşlerimizin ve kreşlerimizin sürekli kullanımı açısından da önemli bir rol oynamaktadır. Çalışan anneleri çocukları, doktorları ve hemşireleri ile ilgili endişelerden kurtarmak için, aynı zamanda ebeveynler de kızamığı olabildiğince önlemeye yardımcı olabilecek her şeyi yapmalıdır. Bu nedenle, kızamıklı çocukların kardeşleri, zaten enfekte olduğu ve diğer çocukları tehlikeye attığı düşünüldüğünden, artık kreş veya gündüz kreşine getirilemez.
Enfekte bir çocuk zaten bir kreşte veya bir çocuk koğuşunda bulunuyorsa, diğer tüm çocukların kızamık salgınından olabildiğince uzak tutulması için liderler bilgilendirilmelidir. Kızamık, özellikle yaşamın ilk üç yılındaki çocuklarda karmaşıktır. Bu nedenle, bu yaştaki çocuklar asla kasıtlı olarak kızamık enfeksiyonuna maruz bırakılmamalıdır. Bazı anneler için kızamıklı çocukların kreşlerden ve okullardan uzak durması gereken süre çok uzun görünmektedir. Bununla birlikte, doktor, kızarıklık geçtikten sonra çocukların 14 ila 16 gün boyunca çocuk tesislerinden ve okullarından uzak kalmasını sağlamalıdır.
Kızamık salgını ile aşı reaksiyonunun çakışmaması için kardeşleri veya oyun arkadaşları kızamık geçiren çocukların aşılanmamasını sağlamak da çok önemlidir. Bununla birlikte, bu önlemler etkili kızamık kontrolü için henüz yeterli değildir. Bu nedenle Almanya'da her kızamık hastalığı için bildirim yükümlülüğü getirilmiştir. Ancak bu şekilde, sorumlu tıbbi makamların hastalığın yayılmasını kontrol altına almak için zamanında önlem almaları mümkündür. Birkaç yıldır, zaten enfekte olmuş çocuklar, enfeksiyondan sonraki ilk iki gün boyunca çocuklara antikor enjekte ederek hastalığın salgınını önleyebiliyorlar.
Bu serum bileşeni koruyucu maddeler açısından o kadar zengindir ki - doğru zamanda enjekte edildiğinde - sadece geçici de olsa tam koruma sağlanabilir. Bu kızamık profilaksisi, bir grup içinde kızamık ile enfekte olmuş hasta çocuklar için tercih edilir; Ancak kreşlerde ve evlerde bu şekilde kızamık enfeksiyon zinciri de kırılabilir. Ancak en iyi seçenek, kızamığın aşı yardımı ile kurtulmaktır. Aşıdan sonra çocuklara, yaklaşık on bir gün sonra, ateş ve hafif bir kızarıklıkla birlikte, ancak herhangi bir komplikasyona neden olmayan ve her şeyden önce aşılanan kişiye bulaşıcı olmayan sözde "kızamık aşısı" yapılır.
