Gibi Sinüs ritmi normofrekans ve düzenli insan kalp atışı denir. Bu ritim sinüs düğümünde oluşur.
Sinüs Ritmi nedir?
Sinüs ritmi normal kalp ritmidir. Dakikadaki kalp atışı sayısı, kalp atış hızı veya kalp atışı hızı olarak adlandırılır. İnsanlarda kalp atış hızı yüke, yaşa ve fiziksel duruma bağlıdır.
Yenidoğanda sinüs ritmi dakikada 120 kalp atışına yol açarken, 70 yaşındaki bir kişinin dakikada yaklaşık 70 atış frekansı vardır. Sağlıklı insanlarda kalp atışı frekansının ve dolayısıyla sinüs ritminin fizyolojik aralığı, dinlenirken dakikada 50 ila 100 atış arasındadır.
Sağ kulakçıktaki sinüs düğümünde sinüs ritmi oluşur. Kalp, iki oda ve iki kulakçıktan oluşur. Kan, vücudun dolaşımından sağ kulakçığa ulaşır ve oradan sağ karıncığa akar. Sağ ventrikül, kanı pulmoner dolaşıma atar. Oksijenle zenginleştirildikten sonra sol atriyuma ve oradan da sol ventriküle akar.
Sinüs düğümü, superior vena kava bölgesinde sağ atriyumda bulunur. Üst vena kava ağzının sağ atriuma giren bu bölgesine sinüs venarum cavarum denir. Düğüm terimi yanıltıcıdır. Sinüs düğümü, görünür veya elle tutulur bir düğüm değildir. Aksine, sinüs düğümü elektriksel olarak tespit edilebilir. Ek olarak, dokuda komşu hücrelere göre ince bir fark vardır. Sinüs düğümü, epikardiyumun yakınında yer alır.
Sinüs düğümünün yeri ve boyutu kişiye bağlı olarak büyük ölçüde değişir. Düğüm, 10 ila 20 milimetre uzunluğunda ve 2 ila 3 milimetre genişliğinde olabilir. Sinüs düğümü, koroner arterlerin bir dalı yoluyla kanla beslenir. Ayrıca diğer vasküler dallarla bir teminat kaynağı vardır. Bu, koroner arterin (koroner arterlerin bir kısmı) tıkanırsa kan akışının sürdürülebilmesini sağlar.
Çalışan miyokardın hücrelerine kıyasla, sinüs hücrelerinde daha az mitokondri ve miyofibril vardır. Bu nedenle oksijen eksikliğine daha az eğilimlidirler.
İşlev ve görev
Histolojik olarak sinüs düğümü birkaç özel kalp kasından oluşur. Diğer kas ve sinir hücrelerinin aksine, bunlar kendiliğinden depolarize olma özelliğine sahiptir. Depolarizasyon sırasında hücre zarındaki zar potansiyeli azalır. Heyecansız durumda bir dinlenme potansiyeli vardır. Spontane depolarizasyon sırasında, sinüs hücrelerinin voltaj kontrollü sodyum iyon kanalları açılır ve bir aksiyon potansiyeli tetiklenir. Sağlıklı insanlarda bu, dakikada 50 ila 100 kez olur. Kalp büyümesi nedeniyle, dayanıklılık sporcularında sinüs ritmi genellikle dakikada 40 uyarımdan azdır.
Sinüs düğümünde ortaya çıkan uyarılma, kalbin çalışan kasları aracılığıyla kulakçığa ulaşır. Elektriksel uyarı, internodal demetler olarak adlandırılanlar yoluyla AV düğümüne iletilir. AV düğümü, sağ atriyumdaki Koch üçgeninde yer alır. Sinüs düğümü gibi, özel kalp kası hücrelerinden oluşur. AV düğümü His paketine doğru devam eder. His demeti de iletim sisteminin bir parçasıdır. Kalbin tepe noktası yönünde AV düğümünün altında uzanır ve tawara uyluklarına birleşir. Kalbin tepesinde, iki tawara bacağı Purkinje liflerine ayrıldı. Bunlar, uyarma iletim sisteminin son yolunu temsil eder ve çalışan kasların kalp kası lifleri ile doğrudan temas halindedir.
Uyarım iletim sistemi, bireysel kalp kası hücrelerinin kasılmasından ve dolayısıyla tüm kalp kasının kasılmasından sorumludur. Heyecan, sinüs düğümünden aşağı doğru yayılır. Sonuç olarak, kalbin üst kısmı alt kısma göre minimum düzeyde kasılır. Bu, uygun kan tahliyesi için gereklidir.
Sinüs düğümü, sempatik ve parasempatik sinir sistemine bağlanır, böylece kalp çıkışı her zaman ilgili gereksinimlere göre uyarlanır. Sempatik sinir sistemi, sinüs düğümü üzerinde pozitif bir kronotropik etki geliştirir. Bu, sinüs ritminin arttığı anlamına gelir. Parasempatik sinir sistemi ise negatif kronotropik etkiye sahiptir, sinüs ritmi azalır.
Hastalıklar ve rahatsızlıklar
Dakikada 100 frekanstan itibaren sözde sinüs taşikardisi mevcuttur. Çoğu durumda bu fark edilmez. Bu tür sinüs taşikardisi, çocuklarda, ergenlerde, stresli veya stresli durumlarda fizyolojiktir.
Bununla birlikte, sinüs taşikardisi ile ilişkili çok sayıda altta yatan hastalık da vardır. Bu, örneğin aşırı aktif tiroid (hipertiroidizm) içerir. Artan metabolik performans nedeniyle kalp daha hızlı atar. Sinüs taşikardisi ayrıca dolaşım şoku, kalp yetmezliği, ateş, anemi ve sarhoş edici maddelerden çekilmede de bulunur.
Feokromasitoma ayrıca sinüs ritminde artış ile ilişkilidir. Çeşitli ilaçlar da sinüs ritmini artırabilir. Sinüs bradikardisi, yani yavaşlamış bir sinüs ritmi, uyku sırasında ve sporcularda fizyolojiktir. Patolojik sinüs bradikardisinin nedenleri ise sinüs düğümünde doku hasarı, ilaç kullanımı ve artmış vagal tonustur.
Sinüs düğümünün dokusu, koroner kalp hastalığında (CHD) yetersiz oksijen kaynağı ile zarar görebilir. Miyokardite yol açan enfeksiyonlar da sinüs düğümüne zarar verebilir. Aynı şey otoimmün süreçler için de geçerlidir. Sinüs bradikardisinin diğer nedenleri hipotiroidizm (hipotiroidizm), hipotermi (hipotermi), zehirlenme, kafa içi basınç artışı ve bradikardize edici (kalp atış hızını düşüren) ilaçlardır.
Sinüs düğümünün arızalanması da hasta sinüs sendromuna yol açabilir. Hasta sinüs sendromu terimi, tümü sinüs düğümünden kaynaklanan çeşitli aritmileri kapsar. Hasta sinüs sendromunun ana semptomları hızlı kalp atışı ve yavaş nabızdır.
