Tiroid otonomisi

bir Tiroid otonomisi Graves hastalığı ile birlikte hipertiroidizmin (aşırı aktif tiroid) en yaygın nedenidir ve hipofiz bezinin hormonal kontrolünden bağımsız olarak tiroid hormonları üreten otonom bölgeler ile karakterizedir. Orta Avrupa nüfusunun yaklaşık yüzde 5'i tiroid özerkliğinden etkileniyor ve kadınlar 5: 1 oranında erkeklerden daha sık hastalanıyor.

Tiroid otonomisi nedir?

Tiroid bezinin fonksiyonel pozisyonuna bağlı olarak, aşırı aktif tiroid semptomları ortaya çıkabilir. Bu nedenle tiroid otonomisi asemptomatik olabilir veya önemli semptomlar gösterebilir.
© Anatomy Insider - stock.adobe.com

bir Tiroid otonomisi tiroid hormonlarının inhibe edilmeden üretilmesi için doku alanlarının (adenomlar) veya tüm dokunun hipofiz bezinin kontrolünden yaygın bir şekilde kaçtığı tiroid bezi hastalığıdır.

Bu otonom hormon üretimi, otonom alanların kütlesine ve aktivitesine ve ayrıca bireysel iyot alımına bağlı olarak insan organizmasının ihtiyaçlarının üzerinde ise, başlangıçta subklinik (gizli) ve daha sonra belirgin bir hipertiroidizm gelişir, bu da diğer şeylerin yanı sırakilo kaybı, taşikardi, psikomotor huzursuzluğun yanı sıra ishal ve adet döngüsü bozuklukları ile kendini gösterebilir.

Vakaların yaklaşık yüzde 50'sinde, birkaç alan etkilenir (çok odaklı özerklik), yüzde 30'dan fazla tek bir alanda (tek odaklı özerklik) ve yaklaşık altıda birinde tüm tiroid dokusu, dağınık olarak dağılmış hücre adacıklarından (yayılmış otonomi) etkilenir.

nedenleri

bir Tiroid otonomisi çoğunlukla iyot eksikliğinden kaynaklanır. Bu eksiklik nedeniyle tiroid artık yeterli hormon üretemez ve bunu genişleterek (guatr veya guatr) telafi etmeye çalışır.

Stroma arttıkça, hipofiz bezinin kontrolü dışındaki ve otonom alanlara dönüşebilen nodül geliştirme riski artar. Ek olarak, tek odaklı tiroid otonomisi, vakaların yaklaşık yüzde 80'inde TSH reseptör genindeki bir mutasyonla ilişkilendirilebilir, bu da tirositler (hormon üreten foliküler epitel hücreleri) tarafından artan büyüme ve artan hormon üretimine yol açar.

Genel olarak, yaklaşık 30 nokta mutasyonları artık tiroid otonomisinin gelişimi ile ilişkilendirilmektedir. Etkilenen tiroid dokusunun otonomisi için çaba gösterme çabası, muhtemelen iyot içeren kontrast veya dezenfektanlar formunda eksojen yüksek doz iyot tedariki ve ayrıca hipertiroidizm (aşırı aktif tiroid) gelişimine neden olabilen ilaçlar (amiodaron dahil) ile katalize edilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Tiroid otonomisi son derece yavaş ve uzun bir süre boyunca gelişir. Semptomlar genellikle sadece yaşlılıkta fark edilir. Burada tipik olan nodüler guatr oluşumudur ve bu da trakea ve yemek borusunun daralması nedeniyle nefes alma ve yutma güçlüklerine yol açabilir.

Tiroid bezinin fonksiyonel pozisyonuna bağlı olarak, aşırı aktif tiroid semptomları ortaya çıkabilir. Bu nedenle tiroid otonomisi asemptomatik olabilir veya önemli semptomlar gösterebilir. Tiroid hormonları, hücrelerin normal işlevi için gereklidir. Aşırı derecede, sempatik sinir sisteminin işleyişini kötüleştiren metabolizmayı olumsuz yönde etkilerler. Bu, çeşitli vücut süreçlerini hızlandırır ve kanda aşırı dozda adrenalin tespit edilebilir.

Bu semptomlardan bazıları sinirlilik, sinirlilik, artan terleme, kalp çarpıntısı, titreyen eller, anksiyete, uyku bozuklukları, ciltte incelme, ince, kırılgan saçlar ve özellikle kolların üst kısmında ve uyluklarda kas güçsüzlüğünü içerir. İshal ile birlikte sık bağırsak hareketleri de meydana gelebilir.

İştahın yüksek olmasına rağmen bazen önemli olan kilo kaybı meydana gelebilir. Aşırı aktif tiroidli kişilerin yüzde onu kilo almasına rağmen kusma olabilir. Kadınlar için adet akışının sıklığı ve dönemleri, daha seyrek veya normalden daha uzun döngülerde değişebilir.

Teşhis ve kurs

Teşhis Tiroid otonomisi birçok durumda hipertiroidizmi dışlamak ve tiroid fonksiyonunu değerlendirebilmek için serumdaki TSH değerinin belirlenmesi ile başlar. TSH değeri düşürülürse, periferik tiroid hormonları tiroksin (T4) ve triiyodotironin (T3) parametreleri de genellikle belirlenir.

Ayrıca sonografi kapsamında tiroid hacminin yanı sıra morfolojik veya nodüler değişiklikler de tespit edilebilmektedir. Tiroid otonomisinin teşhisi nihayet, etkilenen tiroid bölgelerinde biriken ve etkilenen alanları sintigramda görünür kılan iyot-131 veya Tc99m-perteknetatın uygulandığı bir sintigrafi ile doğrulanır. Ayırıcı tanıda, tiroid otonomisi, otoantikor testi kullanılarak Graves hastalığından ayırt edilmelidir.

Tiroid otonomisi tedavi edilemez, ancak zamanında teşhis edilir ve tedaviye erken başlanırsa olumlu bir prognoza sahiptir. Tedavi edilmezse, latent hipertiroidizm ve aşırı iyot alımı ile tiroid otonomisi tirotoksik krize (yaşamı tehdit eden metabolik bozukluklar) yol açabilir.

Komplikasyonlar

Tiroid otonomisi, çeşitli komplikasyonlara neden olabilir. Ortaya çıkan tipik nefes alma ve yutma güçlükleri, nefes darlığına ve aspirasyona yol açabilir - her ikisi de başka komplikasyonlarla ilişkilendirilir. Kilo kaybı, dehidrasyon ve eksiklik semptomlarına neden olabilir. Bu, fiziksel ve zihinsel performansta düşüşe ve sıklıkla zihinsel acıya yol açar.

İç huzursuzluk, depresif ruh hallerinin ve anksiyete bozukluklarının oluşumuna katkıda bulunur. Tiroid otonomisi tedavi edilmezse kronik gastrointestinal şikayetler gelişebilir. Nadiren kolon kistleri oluşur ve hatta mide kanseri gelişir. Aynı zamanda, hastanın önceden var olan rahatsızlıkları varsa, kalp krizine ve muhtemelen hastanın ölümüne yol açabilen kardiyak aritmiler meydana gelebilir.

Kemikler ayrıca kronik bir seyirde de zarar görebilir - osteoporoz ve iltihaplı kemik hastalıkları ortaya çıkar. Terapinin türüne bağlı olarak, tedavi sırasında da komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Radyoiyot tedavisi gastrointestinal şikayetler ile ilişkilidir ve sıklıkla dolaşım problemlerine, dehidrasyona ve yorgunluğa neden olur. Tiroidin alınması, diğer şeylerin yanı sıra alerjik reaksiyonlara, enfeksiyonlara, ses kısıklığına ve yutma güçlüğüne neden olabilir. Kardiyak arrest çok nadir görülür.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Tiroid özerkliği her zaman bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Kendini iyileştiremeyen ciddi bir hastalıktır. Daha fazla komplikasyon ve şikayeti önlemek için tiroid otonomisi durumunda mutlaka bir doktora danışılmalıdır. Erken teşhis ve tedavi, hastalığın ilerleyen seyrinde her zaman olumlu bir etkiye sahiptir. İlgili kişi şiddetli yutma güçlüğü çekiyorsa, bir doktora danışılabilir. Bu aynı zamanda nefes almada zorluklara da yol açabilir.

Çoğu durumda, bu semptomlar belirli bir neden olmadan ortaya çıkar ve kendi başlarına geçmez. Ayrıca, aşırı aktif bir tiroid genellikle tiroid otonomisine işaret eder ve araştırılmalıdır. Genellikle ishal, uyku problemleri veya anksiyete de vardır. Bu şikayetler de sıklıkla tiroid otonomisine işaret eder ve mutlaka bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Bunun için bir pratisyen hekim ziyaret edilebilir. Daha sonra bir uzman tarafından daha fazla tedavi uygulanır.

Tedavi ve Terapi

Tedavi etmek için Tiroid otonomisi Hastalığın şiddetine ve ilerlemesine bağlı olarak çeşitli terapötik önlemler mevcuttur. Metabolizma ötiroid ise (normal hormon üretimi) ve klinik semptomlar yoksa, tiroid otonomisi sıklıkla kolaylıkla gözlemlenebilir; bu nedenle, özellikle guatr oluşumu durumunda, levotiroksin veya levotiroksin ve iyodür kombinasyonu ile profilaktik tedavi düşünülmelidir.

Kalp (atriyal fibrilasyon) ve kemikler (osteoporoz) üzerinde uzun vadeli olumsuz etkilere neden olabileceğinden, latent hipertiroidizm tespit edilir edilmez kesinlikle terapötik önlemler başlatılır. Bu amaçla, hormon üretimini inhibe etmek ve tiroid fonksiyonunu normalleştirmek için bireysel fonksiyonel duruma uyarlanmış olan tireostatikler (karbimazol, propiltiyoürasil, tiyamazol) kullanılır.

Tiroid otonomisi herhangi bir remisyon (gerileme) göstermediğinden ve tirotoksik kriz riskinde artış olduğundan, tirostatik tedavi çoğu durumda, otonom doku alanlarının ortadan kaldırıldığı kesin tedavi şekli (radyoiyot tedavisi, tiroid rezeksiyonu) seçilinceye kadar sadece geçici bir köprü olarak kullanılır, uygulamalı.

Otonom doku alanları, boyundan erişim yoluyla bir rezeksiyon sırasında cerrahi olarak çıkarılırken, oral yoldan uygulanan radyoaktif iyot-131 genellikle, radyo-iyot terapisinde etkilenen kişinin ölümüne neden olur ve bu, özellikle tiroid otonomisinin ve guatr oluşumunun multifokal veya yaygın formları için önerilir. Doku.

önleme

Burada Bir Tane Tiroid otonomisi Çoğu durumda bu, kalıcı bir iyot eksikliğine kadar izlenebilir, organın hastalığı veya büyümesi ve nodül ve guatr oluşumu, yeterli iyot alımı ile önlenebilir. Uzun süreli yetersizliği ve dolayısıyla tiroid otonomisini önlemek için günlük 180 ila 200 mikrogram iyot miktarı önerilir.

tamamlayıcı tedavi

Tiroid otonomisi hiperfonksiyonu destekler. Endojen hormonların üretimi bozulur. Sonuç fiziksel şikayetlerdir. İyot preparatlarının erken tahsisi, özerkliği engeller. Aşırı aktif bir tiroidi önlemek için takip bakımı tavsiye edilir. Ek olarak, soğuk düğümler düzenli olarak kontrol edilmelidir.

Gözle görülür şekilde genişlemiş doku veya sıcak nodüllerin gelişimi ameliyat gerektirir. Bozulmuş alanlar tiroid bezinden çıkarılır. Amaç hormonal dengeyi dengelemektir. Tiroid değerleri tekrar normal aralıkta olmalıdır. Tiroid otonomileri kilo kaybına, çarpıntılara ve psikolojik şikayetlere neden olur. Yutma ve nefes alma güçlüğü tiroid nodüllerinden kaynaklanır.

Birçok hasta ayrıca boyunda bir baskı hissinden şikayet eder. Doktor semptomları ilaçla tedavi eder. Bakım sonrası bakımın bir parçası olarak etkisini kontrol eder. Gerekirse daha uygun ilaç yazıyor veya dozu değiştiriyor. Tiroid ameliyatı durumunda, iyi bilinen ameliyat sonrası takip kontrolleri uygulanır. Hasta taburcu oluncaya kadar klinikte kalır.

Bu aynı zamanda bakım sonrası bakımı da sona erdirir. Başarılı bir ameliyattan sonra bile aile hekimi tiroid bezinin büyüklüğünü kontrol edecektir. Kan testleri hormon seviyeleri hakkında bilgi sağlar. Tedavi ve tedavi sonrası bakım semptomlar geri döndüğünde yeniden başlar. Herhangi bir anormal bulgu, başka bir operasyon gerektirir. Alternatif olarak iyot tedavisi yardımcı olabilir.

Bunu kendin yapabilirsin

Tiroid özerkliği durumunda, etkilenen kişi organizmasını iyot içeren yiyeceklerle güçlendirebilir. Yaygın olan iyot eksikliğini doğal bir şekilde azaltmak için yosun, morina balığı, mezgit veya saithe tüketimi tavsiye edilir. Ayrıca mönüde düzenli ringa balığı, mantar veya brokoli tüketimi olmalıdır. Yer fıstığı ve kabak çekirdeği de organizmaya iyot arzını artırmaya yardımcı olur.

Yemekler ayrıca düzenli olarak iyotlu tuz ile tatlandırılmalıdır. Ispanak ve yağlı inek sütü gibi yiyecekler de, tiroid otonom ise hastalığın seyri üzerinde olumlu bir etkiye sahip olabilecek yüksek oranda iyot içerir.

Bununla birlikte, komplikasyonları veya yan etkileri önlemek için tüketimden önce herhangi bir hoşgörüsüzlük kontrol edilmelidir. Yutma güçlüğünü azaltmak için, çiğneme işlemi sırasında yiyeceğin yeterince çiğnendiğinden emin olun. Dişlerin gıcırdatma işlemi optimize edilmeli ve iyileştirilmelidir. İstenmeyen kilo kaybı olmaması ve olası eksiklik semptomlarının azaltılabilmesi için kilonun izlenmesi önemlidir.

Kaygıyı azaltmak için zihinsel teknikler önerilir. Otojenik eğitim, meditasyon veya yoga, ilgili kişinin zihinsel gücü üzerinde güçlendirici bir etkiye sahiptir. Ayrıca stres faktörlerini azaltır ve refahı destekler.