Hemostaz hemostaz için bir terimdir. Bir damarın yaralanmasından sonra, kanamayı durduran çeşitli fizyolojik süreçler gerçekleşir.
Hemostaz nedir?
Hemostazın bir parçası olarak vücut, kan damarlarında meydana gelen yaralanmalardan kaynaklanan kanamayı durdurur. Bu, büyük miktarlarda kanın kaçmasını önler.
Hemostaz iki işleme ayrılabilir. Bununla birlikte, ikisi de yakından ilişkilidir ve birbirleriyle etkileşim halindedir. Birincil hemostaz, kanamanın yaklaşık bir ila üç dakika sonra durdurulmasından sorumludur. Sırasıyla vazokonstriksiyon, trombosit yapışması ve trombosit agregasyonu olmak üzere üç aşamaya bölünür. Birincil hemostazı, yaklaşık altı ila on dakika süren ikincil hemostaz izler. Burada da üç farklı aşama (aktivasyon aşaması, pıhtılaşma aşaması ve retraksiyon aşaması) arasında bir ayrım yapılır.
Hemostazdaki rahatsızlıklar kendilerini kanama eğilimi veya yetersiz hemostaz olarak gösterebilir.
İşlev ve görev
Birincil hemostaz, hemostaz aşamasıdır. Yaralanmanın hemen ardından, yaralı gemiler kasılır. Bu süreç vazokonstriksiyon olarak bilinir. Vazokonstriksiyon, yaralanmadan önce daralmış bir damar lümenine neden olur. Bu, yaralı bölgede kan akışının yavaşlamasına neden olur.
Kan trombositleri (trombositler), yaralı damar duvarlarının belirli bileşenlerine bağlanır. Bu yapışma reaksiyonu için glikoprotein reseptörü Ib ve / veya glikoprotein reseptörü Ic / IIA gereklidir. Trombositlerin yapışması, yaranın başlangıçta geçici olarak kaplanmasına yol açar. Bu mekanizmalar kanamayı bir ila üç dakika sonra durdurur.
İkincil hemostaz, kanın pıhtılaşma aşamasıdır. Geçici kapatma, üç adımda daha stabil bir fibrin ağ ile değiştirilir. Trombositler dış faktörlerle temas ettiğinde çeşitli pıhtılaşma faktörleri aktive olur.
Negatif yüklü yüzeyler, örneğin cam veya paslanmaz çelik üzerinde bulunabilir. Aktive edilmiş pıhtılaşma faktörleri, hareket halinde bir pıhtılaşma kaskadı oluşturur. Pıhtılaşma kaskadı bu şekilde başlatılırsa, iç sistemin aktivasyonu esastır. Ekstrinsik pıhtılaşma sistemi, kanın yaralı dokuyla teması ile aktive olur. Burada da bir pıhtılaşma kaskadı izlenir.
Pıhtılaşma kademesinin sonunda hem içsel hem de dışsal sistemde enzimatik olarak aktif trombin vardır. Bu, fibrinin polimerleşmesine neden olur. Fibrin, inaktif fibrinojenden üretilir. Sözde faktör XIII, tek tek fibrin ipliklerinin birbirine bağlanmasını sağlar. Bu, birincil aşamada oluşan trombosit tıkacını stabilize eder ve yara kapanmasını katılaştırır. Ortaya çıkan fişe kırmızı trombüs adı verilir.
Trombin ayrıca trombositlerin aktin-miyozin iskeletinin kasılmasına neden olur. Trombositler, yaranın kenarlarını birbirine çekerek büzülür. Bu yarayı kapatır. Yaranın kasılması ve trombosit kaynaklı büyüme faktörü (PDGF), bağ dokusu hücrelerinin göçünü teşvik eder. Bu noktadan itibaren yara iyileşmesi başlar.
Özetle hemostaz, bir yaralanma durumunda kanamayı durduran hayati bir süreçtir. Bu aşırı kan kaybını önleyecektir. Aynı zamanda yaranın hızlı iyileşmesi için ön koşullar yaratılır.
Hastalıklar ve rahatsızlıklar
Hemostazdaki rahatsızlıklar yetersiz ve aşırı hemostaza veya kanın pıhtılaşmasına neden olabilir. Bu kusurların nedenleri fibrinoliz, trombosit veya gerçek pıhtılaşma düzeyindedir.
Artmış kanama eğilimi ile ilişkili hastalıklar "hemorajik diyatez" terimine girer. Hemorajik diyatezler, pato-mekanizmalarına göre dört gruba ayrılabilir: trombositopatiler, trombositopeniler, koagülopatiler ve vasküler hemorajik diyatezler. Hemorajik diyatezler, hemofili A, hemofili B, Osler hastalığı, Henoch-Schönlein purpurası, hipersplenizm, tüketim koagülopatisi veya Willebrand-Jürgens sendromu gibi hastalıkları içerir.
Tüm bu hastalıklar artan kanama eğilimi ile karakterizedir. Kanama ya çok uzun, çok ağır ya da en küçük yaralanmalardan kaynaklanıyor. Hemofilik kanama tipinde kanama çok geniştir ve nispeten keskin bir şekilde tanımlanır. Eklemlerde veya kaslarda kanama burada tipiktir. Banal yaralanmalardan sonra büyük ölçekli çürükler ortaya çıkar. Bu kanama hemofili A veya hemofili B gibi hastalıklarda ortaya çıkar.
Trombositopenide veya vasküler diyatezde kanama peteşi veya purpura şeklinde gerçekleşir. Peteşiler, ciltte veya mukozada meydana gelen küçük noktasal kanamalardır. Purpura ile ciltte çok sayıda küçük yama kanaması vardır.
Aşırı hemostaz ile ilişkili hastalıklara trombofili denir. Burada tromboz eğilimi artmaktadır. Hiper pıhtılaşma laboratuvarda gösterilebilir. Trombofililer doğuştan veya edinilmiş olabilir. Trombofili gelişimi için edinilen risk faktörleri; obezite, sigara, gebelik, östrojen bazlı kontraseptifler, kalp yetmezliği ve ameliyat veya uzun bir hastalık sonrası hareketsizliktir.
Genetik risk faktörleri arasında antitrombin eksikliği, protein C eksikliği veya protein S eksikliği bulunur. Hemofilide vücuttaki tüm kan damarlarında kan pıhtıları oluşabilir. Ancak tercih edilen yerler derin bacak damarlarıdır. Trombozlar genellikle fark edilmez. Daha sonra pulmoner emboliye yol açan şiddetli trombozlar bile genellikle asemptomatiktir. Belirgin venöz tromboz ile ayak bilekleri, alt bacak veya tüm bacak şişer. Etkilenen ekstremite de sıcaktır. Cilt gergin. Bacak boyunca gerginlik ve ağrı da olabilir. Trombozun en tehlikeli komplikasyonu pulmoner embolidir. Burada trombüs, bacaktan akciğerlerin arterlerine göç eder ve burada yaşamı tehdit eden bir vasküler tıkanmaya neden olur.
.jpg)
.jpg)
