ötiroidizm

Kavramı ötiroidizm Hipofiz-tiroid kontrol devresinin normal durumunu ifade eder ve böylece her iki organın da yeterli hormonal işlevini üstlenir. Kontrol döngüsüne tirotropik döngü de denir. Çeşitli tiroid, hipofiz ve hipotalamik hastalıklarda ötiroidizm dışında hareket eder.

Ötiroidizm nedir?

Tiroid, hormon salgılayan bir organdır. Tiroid ve hipofiz bezi arasında gerilen sözde tirotropik kontrol döngüsüne göre çalışır. Bu düzenleyici mekanizma, plazmadaki tiroid hormonlarının konsantrasyonunu kontrol eder. En önemli tiroid hormonlarından biri, merkezi sinir sistemindeki reseptörler üzerinde bir prohormon görevi gören tiroksindir.

Ötiroidizm klinik terimi, sağlıklı bir tiroid bezinin normal durumunu ve dolayısıyla tiroid bezi tamamen işlevsel olduğunda tiroid kontrol döngüsünün rahatsız edilmeden kapanmasını tanımlar. Genellikle terim 'sağlıklı tiroid' ifadesine karşılık gelmez, ancak daha çok guatr oluşumu ile bağlantılı olarak kullanılır. Ötiroid guatrda tiroid bezi büyür, ancak normal çalışır.

Hipotiroidizm veya benzeri hastalıklar için tiroid hormonu tedavisi, tedavi normal tiroid değerleri ürettiği anda genellikle ötiroidizm olarak da adlandırılır. Tiroid bezinin fonksiyonel otonomisi gibi olgulara nadiren öereoz adı verilir, çünkü onunla ilişkili aktiviteler genellikle ihtiyaç temelli bir hormonal denge üretir.

İşlev ve görev

Tiroid bezi hormonal bir bezdir ve triiyodotironin, tiroksin ve kalsitonin hormonlarını üretir. Tarihsel olarak, ikinci solungaç kemerinin epitel dokusundan gelir. Anatomik olarak dar bir köprü ile birbirine bağlanan iki kanattan oluşur. Tiroid lobları bir zeytin büyüklüğündedir.

Organın temel görevi, vücudun hemen hemen tüm hücrelerinde bulunan ve enerji metabolizmasını uyaran iyot içeren tiroid hormonlarını üretmektir. Bu hormonların üretimi, hipotalamik hormon TRH tarafından bir kontrol döngüsüne tabidir. Bu hormon, TSH salgılayan hormon olarak da bilinir ve hipofiz bezinin tiroid uyarıcı hormonu ile birlikte tiroid aktivitesini düzenler.

Bu tirotropik kontrol döngüsü, tam olarak koordine edilmiş bir fizyolojiye sahiptir. Hipofiz bezi, tiroksin ve triiyodotironin salgılaması için tiroid bezini uyarmak için kontrol hormonu tirotropini salgılar. Bu süreç geri beslenir.Tiroid hormonları, dengede yer alan tüm hormonların seviyesini korumak için TSH salgılanmasını negatif bir bağlantı yoluyla inhibe eder. TSH'deki artış ise, hipotalamustan salgılanan hormon düzeyine bağlıdır. Hipotalamusun bu hormonu, tirotropik kontrol döngüsü için ayar noktası sağlar.

Bu kontrol döngüsüne ek olarak, tiroid ve hipofiz aktivitesinin düzenlenmesinde başka geribildirim döngüleri de yer alır. Bunlardan biri TSH'nin ultra kısa geri bildirim mekanizmasıdır. TSH'nin dağıtımı, bir Brokken-Wiersinga-Prummel kontrol devresi çerçevesinde kendi salgısına geri döner. Bu prensibe ek olarak, tiroid hormonlarının TRH salgılanması için uzun geri bildirim mekanizması ve dolayısıyla nihayetinde tiroid salgısı da rol oynar. Aynı durum, triiyodotironin ve tiroksinin plazma proteinlerine bağlanması için kontrol devreleri için de geçerlidir.

Tirotropik kontrol döngüsü farklı durumlarda olabilir. Durum normalse ve kontrol döngüsü çalışan bir tiroid bezi ile kapatılmışsa, doktor ötiroidizmden bahseder. Kontrol döngüsünün normal ötiroid durumundan sapmalar, örneğin bir tirotoksik kriz, hipotiroidizm ve tiroid hormonu direnci bağlamında sonuçlanır.

Hastalıklar ve rahatsızlıklar

Ötiroidizm terimi, tiroid bezindeki bir arızayı dışlar. Bununla birlikte, terim mutlaka tiroid bezinin hastalıklarını dışlamaz. Çıktı yalnızca tirotropik kontrol döngüsünde fark edilebilen semptomların dışlandığını gösterir.

Tirotropik kontrol döngüsünün kendisi, çeşitli hastalıklar nedeniyle dengesizleşebilir. Yetersiz tiroid, olası bir nedendir. Bu fenomenin bir parçası olarak, tiroid bezi yalnızca az miktarda tiroid hormonu salgılar. Bu fenomenin nedeni tiroid bezinin kendisinde veya hipotalamus gibi ona etki eden organlarda olabilir.

Birincil hipotiroidizm ayrıca tirotropik kontrol devresinin ötiroidizmini de yok eder. Birincil hipotiroidizm, tiroid bezindeki kontrol döngüsü kırıldığında ortaya çıkar. Bu, örneğin ameliyat sonrası ortaya çıkabileceği gibi artış eksikliği bağlamında söz konusu olabilir. Tarif edilen olgunun bir başka nedeni, bağışıklık sisteminin ilgili yapılara yönelik olduğu otoimmün tiroid bozukluklarıdır.

İkincil hipotiroidizm ayrıca tirotropik kontrol döngüsünü normal durumunun dışına taşıyabilir. Bu fenomende, kontrol döngüsü tiroid bezinde değil, HVL yetmezliğinde olduğu gibi hipofiz bezinde kesintiye uğrar. Üçüncül hipotiroidizmde ise ötiroidizm, TSH eksikliğinden kaynaklanan hedef değer eksikliğinden rahatsız olur. Bu durum, öncelikle bir hipotalamus lezyonu ile ortaya çıkar. Tüm hipotiroidizm belirli bir eksikliğe dayanır.

Bu, hipertiroidizmin patolojik durumundan ayırt edilmelidir, ki bu aşırı aktif tiroidle eşittir ve aynı zamanda ötiroidizmi de bozar. Birincil hipertiroidizm, tiroid hastalığının bir sonucu olarak tiroid hormonlarının patolojik bir aşırı salgılanmasından kaynaklanır. Nedensel hastalık, örneğin, otonomilere veya Graves hastalığına karşılık gelebilir. Öte yandan ikincil hipertiroidizm, TSH üreten hipofiz tümörleriyle ilişkili tümör hastalıklarından kaynaklanır.

Tirotropik kontrol döngüsü de tirotoksikoza yol açabilir. Bu gibi durumlarda, hipertiroidizm veya çeşitli ilaç uygulamaları bağlamında olabileceği gibi, aşırı miktarda tiroid hormonu vardır. Tirotropik dengesizliğin özel bir durumu, hipofiz bezi ile hipofiz reseptörlerindeki tiroid bezi arasındaki kontrol döngüsünün kesintiye uğradığı tiroid hormon direncidir.