Sindirim enzimleri gıdanın parçalanmasından sorumlu olan enzimlerdir. Uzun zincirli molekülleri, metabolizma için kullanılabilmeleri için kısa zincirli moleküller halinde işlerler. Sindirim enzimlerinin çoğu pankreasta yapılır.
Sindirim enzimi nedir?
Enzimler insan vücudunda biyokatalizör görevi görür. Bu, kimyasal reaksiyonları başlatabilecekleri ve hızlandırabilecekleri anlamına gelir. Sindirim sistemindeki enzimler, gıda bileşenlerinin parçalanmasından sorumludur. Sindirim enzimleri peptidazlara, glikosidazlara, lipazlara ve nükleazlara bölünebilir.
İşlev, efekt ve görevler
Peptidazlar proteinleri parçalayabilir. İnsan vücudundaki peptidazlar; pepsin, tripsin, kimotripsin B, pankreas elastazı ve erepsindir. Pepsin hariç tüm peptidazlar pankreas tarafından üretilir.
Glikosidazlar, polisakkaritleri, yani karbonhidratları ayırmak için kullanılır. Glikosidazlar arasında tükürük amilazı, pankreas amilazı, sükraz izomaltazı ve maltaz glukoamilazı bulunur. Tükürük amilazı (α-amilaz) yardımıyla ağızda karbonhidrat sindirimi başlayabilir. Yine bir α-amilaz olan pankreas amilazı, daha sonra ince bağırsakta parçalanmaya devam eder. Lipazlar, pankreastan gelen ve ince bağırsakta yağları parçalayan sindirim enzimleridir. En önemli lipazlar, safra tuzu aktive lipaz ve pankreas lipazdır. Pankreas lipaz, trigliseridleri monogliseridlere ayırır.
Nükleazlar ise nükleik asitleri bölen enzimlerdir. Süt şekerini (laktoz) galaktoza ve glikoza ayıran özel bir enzim laktazdır.
Eğitim, Oluşum ve Özellikler
Sindirim enzimlerinin çoğu pankreasta yapılır. Daha doğrusu, pankreasın ekzokrin kısmında üretilirler. Oradan pankreasın küçük kanallarından ve son olarak da büyük pankreas kanalından ince bağırsağa ulaşırlar.
Tükürük amilazı tükürük bezleri tarafından üretilir. Tükürük ile birlikte ağız boşluğuna girerler. Pepsin midede üretilen tek sindirim enzimidir. Mide fundusunun ana hücrelerinde yapılır. Pepsin, en yüksek aktivitesini düşük bir pH değerinde gösterir. Bu, asidik mide asidi ile garanti edilir.
Hastalıklar ve Bozukluklar
Sindirim enzimlerindeki bir eksiklik genellikle hazımsızlığa yol açar. Laktaz eksikliği, laktoz intoleransına neden olabilir. Bu aynı zamanda laktoz intoleransı olarak da bilinir.
İnce bağırsakta işlem bozukluğu, şişkinliğe, karın kramplarına, mide bulantısına, ishale ve kusmaya neden olur. Yorgunluk, depresyon, iç huzursuzluk, baş dönmesi, sinirlilik veya uyku bozuklukları gibi spesifik olmayan semptomlar da laktoz intoleransının belirtileri olabilir. İnsanlar ne kadar çok laktoz yerse, semptomlar o kadar şiddetli hale gelir. Laktoz intoleransı tedavi edilmezse veya süt ve süt ürünlerinden kaçınılmazsa, bağırsak mukozasının kalıcı tahrişi, bir emilim bozukluğuna yol açabilir. Bu, vitaminlerin, minerallerin ve eser elementlerin emiliminin azalmasına yol açabilir.
Pankreas yetersizliği, sindirim enzimlerinin yetersiz üretimi ile ilişkili bir durumdur. Çocuklarda pankreas yetmezliğinin en yaygın nedeni kistik fibrozdur. Yetişkinler genellikle akut bir iltihaplanma (pankreatit) sonrasında pankreas yetmezliği geliştirir. Pankreas hasar gördüğünde sindirim enzimleri eksiktir. Bu, ciddi bir sindirim rahatsızlığına (sindirim bozukluğu) yol açar. Sonuç olarak, bağırsak villusları körelir.
Lokal iltihaplanma meydana gelir ve zararlı bakteriler genellikle ince bağırsak bölgesine yerleşir. Tüm bunlar, ishal veya kötü kokulu yağlı dışkı ile birlikte büyük sindirim bozukluklarına yol açar. Etkilenenler giderek daha fazla kilo kaybederler. Artan gıda alımıyla bile kilo alamazlar. Bağırsakta çok az K vitamini emilebilirse, bu da kanama eğiliminin artmasına neden olabilir.
Sekretin-pankreozimin testi, pankreastaki sindirim enzimlerinin üretimini doğrudan değerlendirmek için kullanılabilir. Bunu yapmak için duodenuma bir prob yerleştirilir. Pankreasın salgılanması bu sonda ile dörtte bir saatte emilir ve sodyum hidrojen karbonat içeriği açısından incelenir. İki enzimin pankreas amilaz ve pankreas lipazının aktivitesi de ölçülür. İlk test aşamasında hastaya daha sonra hormon sekretini enjekte edilir. Bu aslında salgıyı artırmalıdır.
Bikarbonat içeriği ve enzimlerin aktiviteleri daha sonra yeniden belirlenir. İkinci test aşamasında pankreozimin uygulanır. Pankreas salgılarının içeriği daha sonra tekrar ölçülür. Sonuçlar, sindirim enzimlerinde bir eksiklik olan pankreas yetmezliğini doğru bir şekilde teşhis etmek için kullanılabilir.
Ayrıntılı bir tıbbi geçmiş, sindirim enzimlerini etkileyen herhangi bir durum şüphesinin ilk adımıdır. Doktor, dışkının yağlı ve parlak olup olmadığı, ishal olup olmadığı, pankreas iltihabının bilinip bilinmediği, yağlı yiyeceklerin tolere edilip edilmediği ve ilaç alınıp alınmadığı ile ilgilenir. Tıbbi öykü alındıktan sonra genellikle fizik muayene yapılır. Doktor, karnı nazikçe palpe edecektir. Böylece hava ceplerini veya sertleşmeyi hissedebilir. Muayene eden kişi, bir stetoskopla karın seslerini en iyi şekilde yakalayabilir. Doktor ayrıca cildi de inceler. Karaciğer tutulumu ile pankreas hastalıklarında gözler ve cilt sararabilir.
Bununla birlikte, altta yatan hastalığı aydınlatmak için genellikle ileri incelemeler mümkündür. Bilgisayarlı tomografi (BT) ve manyetik rezonans görüntüleme (MRI) gibi görüntüleme prosedürlerinin yanı sıra kan ve dışkı da incelenir. Bununla birlikte, pankreas yetersizliği şüphesi varsa, dışkı muayenesi özellikle önemlidir. İki pankreas enzimi olan elastaz ve kimotripsin aktivitesi sadece dışkıda tespit edilebilir. Pankreas yetmezliği ile dışkıdaki her iki sindirim enzimi de düşüktür.
Midede sindirim enzimleri eksikliği de gelişebilir. Pepsin burada özellikle etkilenir. Hidroklorik asidin etkisi altında, pepsin enzimi midede proteini parçalar. Mide ekşimesi sadece çok fazla mide asidinden değil, aynı zamanda mide asidi eksikliğinden de kaynaklanır. Çok az mide asidi varsa, sindirim enzimi pepsin aktive edilemez. Sonuç olarak midede bulunan proteinler ince bağırsakta daha fazla sindirime hazırlanamaz ve fermantasyon süreçleri gerçekleşir. Tipik semptomlar şişkinlik, üst abdominal gaz, halsizlik hissi, hemoroit, akne, demir eksikliği, protein ve çinko eksikliği, mantar enfeksiyonları ve kronik gastrointestinal enfeksiyonlardır.
