Dens kırığı

Dens, ikinci servikal omur olan eksenin bir parçasıdır. Bu, omurga kemerleri ve enine süreçleri olan bir gövdeden ve bir kemik işleminden, diken veya dişten (dens) oluşur. Eksen kırıldığında, en çok dişler etkilenir, bu yüzden bu tür kırılmalar denir. Dens kırığı olarak anılacaktır.

Dens kırığı nedir?

Yoğun kırık, ikinci servikal omurun kemik sürecindeki bir kırılmadır. Anderson-D'Alonso sınıflandırmasına göre, üç farklı kırık tipi ayırt edilmektedir. Servikal omurların hareketinin kaslara iletildiği dens eksenine çeşitli bağlar bağlanır. Bu bağlardan biri enine bağdır.

• Tip I kırıklarda, dens ekseninin ucu bu bağın üzerinde eğik olarak kırılır.

• Tip II, dens kırıklarının en yaygın olanıdır. Burada kırılma noktası, eksen gövdesine geçişe yakın, dens tabanının yakınında uzanır.

• Tip III zaten eksenin gövdesine uzanıyor.

nedenleri

Tip I kırıklar, alarm bağının aşırı gerilmesinden kaynaklanır. Bu, kafa eklemlerinin oksiput ile ilk servikal omur arasındaki yer değiştirmesi nedeniyle ciddi bir yaralanma nedeniyle olabilir. Bu, ilişkili bağların (ligamenta alaria) kemiklerinde kırılmaya neden olan bir kopma ile sonuçlanır.

Tip II kırıklar genellikle düşmelerden kaynaklanır. Yüze düşerken, atlas omurunu geriye doğru kaydıran hiperekstansiyon yaralanmaları meydana gelir ve başın arkasına düştüğünde, atlasın öne doğru yer değiştirmesinden sorumlu olan hiperfleksiyon travması meydana gelir. Her iki durumda da tip II kırılma meydana gelebilir.

Tip III'te şiddetli bir darbe, girdap yer değiştirmesine neden olur. Dens eksenini (enine bağ) çevreleyen bağ büyük ölçüde gerilir. Bu esneme esnasında yırtılmazsa üzerine etkiyen kuvvet omurlara geçerek kırılmasına neden olur.

Yaşlıların kemikleri gittikçe daha kırılgan hale geldikçe, yaşlılar genellikle sığınaklardaki kırıklardan etkilenir. Daha genç insanlarda kemik yapısı daha da güçlüdür, bu yüzden bağlara zarar verme olasılıkları daha yüksektir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Yaralanma türleri kazaların seyrine bağlı olduğundan anamnez burada özellikle önemlidir. Çene yaraları, yüzde yaralanmalar ve kafa kesilmesi gibi yaralanmalar zaten servikal vertebra bölgesinde bir yaralanmaya işaret edebilir.

Baş ve boyun da ağrı ve üst servikal omurganın kısıtlı hareketliliğiyle eğilmişse, bu daha da fazla böyle bir yaralanmaya işaret eder. Palpasyondaki lokal hassasiyet, ana semptom olarak üst servikal omurga hasarını düşündürür. Diğer semptomlar arasında boyun ağrısı, yutma güçlüğü ve nörolojik bozukluklar bulunur.

Teşhis

Teşhis, görüntüleme teknikleri kullanılarak yapılır. Bu, üst servikal omurganın üç düzlemde konvansiyonel bir röntgen muayenesi olabilir, ancak bilgisayarlı tomografi daha kesindir. Genellikle X-ışını görüntüsünde ya fark edilmeyen ya da hafife alınmayan yaralanmaları görünür ya da daha net hale getirir.

Komplikasyonlar

Dens kırığı, boyun çevresinde çeşitli yerlerde komplikasyonlara ve ağrıya neden olabilir. Ancak çoğu durumda, servikal omurlarda yaralanmalar vardır. Baş ve boyun hareketleri sıklıkla ağrıya neden olduğu için hasta kısıtlı hareketlilikten muzdariptir.

Bu aynı zamanda yaşam kalitesini de büyük ölçüde düşürür. Boyun ve boğazda ağrı var. Bunlar dinlenme ağrısı veya basınç ağrısı olarak görünebilir. Yutma konusunda da sık sık zorluklar vardır. Hastanın günlük yaşamı kısıtlayan spor veya fiziksel aktivite yapması artık mümkün değildir.

En kötü durumda, dens kırığı ayrıca solunum merkezini felç ederek ölüme yol açabilir. Tedavi genellikle ameliyatla ve bir kısıtlama kullanılarak gerçekleştirilir. Yaşa bağlı olarak bu, başka komplikasyonlara yol açabilir, bu nedenle başka bir ameliyat gerekli olabilir. Zamanında tedavi edilirse ve hasta herhangi bir özel strese maruz kalmazsa, yaşam beklentisi yoğunluk kırığı ile azalmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Bu şikayet kırık bir kemik olduğu için her durumda doktora başvurulmalıdır. Hasta bir doktora görünmezse, kemikler birlikte düzgün bir şekilde büyümezse, ilerleyen süreçte komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Kural olarak, hasta bir kaza sonrası veya darbe sonrası boyunda çok şiddetli ağrı hissederse doktora başvurulmalıdır.

Kısa bir bilinç kaybı, aynı zamanda dens kırığını da gösterebilir. Dens kırığı ayrıca harekette önemli kısıtlamalara ve şiddetli yutma güçlüklerine yol açarak yiyecek almayı zorlaştırır. Bu şikayetlerle bile mutlaka doktora gidilmesi gerekmektedir. Benzer şekilde, şiddetli boyun ağrısı, yoğun kırığa işaret edebilir ve bu nedenle incelenmelidir. Akut acil durumlarda veya çok şiddetli ağrılarda, etkilenen kişi bir hastaneye gitmeli veya bir acil doktor çağırmalıdır. Daha sonra, etkilenen alan hareketsizleştirilerek daha fazla tedavi gerçekleştirilir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Tip I kırığın stabil olduğu kabul edilir ve bir ila iki hafta boyunca bir boyun korsesi ile yeterince tedavi edilebilir. Tip II kırığı kritiktir. Kararsızdır ve tedavisi zordur. Mevcut iki tedavi yolu vardır. Konservatif bir terapi olarak, on iki hafta boyunca bir hale yeleği giyilir.

Baş halo yeleği ile yerinde tutulur ve kırılma iyileşebilir. Halo yelek yerine servikal ortez giderek daha fazla kullanılmaktadır. Özellikle yaşlı hastalar bu konuda daha az zorluk yaşarlar. Konservatif tedaviye karşı çıkan şey, tüm vakaların yüzde 35 ila yüzde 85'inde psödartrozların gelişmesidir.

Konservatif tedavi ile psödartroz riski vardır. Psödartroz sıklığı da yüzde 35-85 olarak verilmektedir. Dspseudarthrosis iki büyük tehlikeyi barındırır. Tetraparezi ile solunum merkezinin akut felci (dört uzuvun tamamının felci) veya yavaş yavaş artan miyelopati meydana gelebilir.

Miyelopatide, mezhepsel birliklerin artan baskısı nedeniyle omurilik giderek daha fazla zarar görmektedir. Bu da felce ve hatta ölüme yol açabilir. Stabil olan ve semptomu olmayan psödartrozlu hastalar da vardır. Tedavi edilmeyen tip II dens kırığı ile psödartroz vakaların yüzde 100'ünde görülür.

Konservatif tedavi pek çok riskle dolu olduğundan, yaşlı hastalarda bile ameliyat giderek daha fazla tercih edilmektedir. Tip II dens kırığını stabilize etmek için ideal bir cerrahi teknik henüz bulunamamıştır. Servikal vertebranın C1 ve C2 (Atlas ve Eksen) dorsal vida bağlantısı en yüksek stabiliteyi sağlar, ancak başın yalnızca sınırlı bir hareketi mümkündür.

Rotasyon kaybı yüzde 50'dir. Ayrıca operasyon sırasında vertebral artere zarar verme ve operasyon sırasında büyük kan kaybı riski vardır. Diğer bir olasılık da anterior dens vida fiksasyonudur.

Burada rotasyon kaybı yoktur ve hasta daha hızlı hareket ettirilebilir, bu özellikle yaşlı hastalar için önemlidir. Bununla birlikte, bu daha yüksek inkârlara yol açar ve vakaların yüzde 20'sine kadar yeniden ameliyat edilmesi gerekir. C1 ve C2'nin ek bir ventral vida bağlantısı stabiliteyi artırabilir.

Bu kırıkla tedavi türü ağırlıklandırma meselesidir. Belirleyici tedavi hedefi, yaşlı bir hastanın hızlı bir şekilde harekete geçirilmesi ve yeniden bütünleştirilmesidir. Tip III dens kırıkları konservatif olarak kolayca tedavi edilebilir. Burada psödartrozlar nadiren gelişir ve hasta on ila on iki hafta boyunca bir halo fiksatör veya servikal ortez giymek zorundadır. Ameliyat nadiren gereklidir.

Görünüm ve tahmin

Yoğun kırılma durumunda, etkilenenlerin her zaman tedaviye ihtiyacı vardır. Bu hastalık kendi kendine iyileşmez ve çoğu durumda ağrı dayanılmazdır, bu nedenle tedavi kesinlikle gereklidir.

Etkilenenler, ciddi hareket kısıtlamalarından ve boyun veya baş bölgesinde ağrıdan muzdariptir. Bu, yutma zorluğuna yol açabilir, bu nedenle ağrı genellikle vücudun komşu bölgelerine yayılır. Hastanın yaşam kalitesi, dens kırığı nedeniyle önemli ölçüde azalır ve kısıtlanır. İlerleyen süreçte nörolojik bozukluklara ve ayrıca duyu bozukluklarına da yol açabilir.

Dens kırığının tedavisi her zaman kesin şikayet ve semptomlara bağlıdır ve bunları nispeten iyi bir şekilde sınırlayabilir. Kırık, cerrahi bir işlemle düzeltilir.Cerrahi prosedür genellikle artık yaşlılarda yapılmamaktadır, bu nedenle konservatif tedaviye bağımlıdırlar. Tam bir iyileşme sağlanamaz ve başın hareketi kısıtlı kalır. Dens kırığı genellikle sadece hastanın solunum fonksiyonu üzerinde olumsuz bir etkisi varsa yaşam beklentisini azaltır.

önleme

Dens yaralanmaları genellikle başın dahil olduğu kazaların sonucudur. Bunun için tipik olan trafik kazaları veya spor kazaları, bisiklet sürerken ve kayak yaparken düşmeler veya bilinmeyen, çok sığ sulara atlamadır. Yaşlılar için basit bir düşüş yeterli olabilir.

Yalnızca yeterli güvenlik önlemleri koruma sağlar. Trafikte mantıklı davranış. Hava yastıkları, doğru ayarlanmış boyun destekleri ve iyi emniyet kemerleri olan, yola çıkmaya elverişli bir otomobil. Spor sırasında ve işte güvenlik yönetmeliklerine uyun ve baret ve koruyucu kıyafet giyin. Yaşlılarda, düşmeye neden olabilecek bayılma ve baş dönmesini önlemek için dolaşım sorunlarının tedavi edilmesi önemlidir.

tamamlayıcı tedavi

Yoğun kırık, yaşlı insanlarda sıklıkla öne düştüğünde ortaya çıkan servikal vertebranın kırılmasıdır. Hastalığın optimal ve komplikasyonsuz seyrini garanti edebilmek için, tedavi eden doktor tarafından düzenli muayeneler yapılmalıdır. Aksi takdirde, bu tür bir kırığın birlikte düzgün bir şekilde büyümeme riski vardır.

Etkilenen kişi doktora düzenli ziyaretleri tercih ederse, o zaman tam bir iyileşme yolunda hiçbir şey durmaz. Kırık, birlikte sıkıca ve stabil olarak büyüyebilmesi için ventral vida bağlantıları ile sabitlenebilir. Ancak bu tür yabancı cisimler her zaman komplikasyonlara neden olabileceğinden uygun takip muayeneleri büyük önem taşımaktadır.

Tüm komplikasyonlardan kaçınmak istiyorsanız yukarıda belirtilen takip muayenelerini mutlaka kullanmalısınız. Düzenli doktor ziyaretleri, tam ve zamanında iyileşmeyi sağlayabilir. Bununla birlikte, ilgili kişi bu tür takip bakımından tamamen kaçınırsa, belirli koşullar altında ciddi sonuçsal hasarlar meydana gelebilir.

Yoğun kırık, mutlaka doktor ve ilaç tedavisi görmesi gereken bir hastalıktır. Tam bir iyileşmenin gerçekleşmesi için takip muayeneleri de yapılmalıdır. Bu gerçekleşmezse, ilgili kişi önemli komplikasyonlar veya kalıcı dolaylı hasar beklemelidir.

Bunu kendin yapabilirsin

Yoğun bir kırık şüphesi varsa, bir doktor teşhis koymalı ve cerrahi tedaviyi derhal başlatmalıdır. Ameliyattan sonra, bazı kendi kendine yardım önlemleri, yoğun bir kırığın olduğu günlük hayatı kolaylaştırır.

Bu öncelikle dinlenme ve yatak istirahatini içerir. Operasyondan sonraki ilk gün ve haftalarda sırt ve boyun omurları gerilmemelidir. Nörolojik hasarı dışlamak için daha fazla tıbbi muayeneye ihtiyaç vardır. Olağandışı semptomlar fark edilirse, bu durum sorumlu doktorla görüşülmelidir.

Ayrıca fizyoterapi ve hafif sporun yanı sıra yoga veya Pilates de mevcuttur. Atelin bir sonucu olarak masajlar gerginliğe karşı yardımcı olur. Yoğun bir kırıkla uzun vadeli sonuçlar beklenmez. Etkilenenler, özellikle kaza veya düşüşten sonraki ilk haftalarda ve aylarda ağrıya ve kısıtlı hareketliliğe hazırlıklı olmalıdır.

Günlük hayata dönüşün sorunsuz ilerlemesi için, etkilenen diğer insanlarla konuşulmalıdır. Forumlarda ve kendi kendine yardım gruplarında, yoğun kırığı olan hastalar, uygun spor türleri, olası diyet önlemleri (özellikle tip II dens kırıkları durumunda) ve eşlik eden olası semptomlar hakkında ipuçları alır. Bunun ve geleneksel tıbbi tedavinin bir sonucu olarak, yoğun bir kırık genellikle hızlı ve nispeten ağrısız bir şekilde tedavi edilebilir.