bir transuktan kalp pili harici olarak, yani vücut dışında kullanılır. Kalbi sınırlı bir süre için uyaran sözde stimülasyon elektrotlarına bağlıdır. Bu kalp pili sadece acil durumlarda veya ameliyattan sonra profilaktik olarak kullanılır.
Transuktan kalp pili nedir?
Kalbin deri altı uyarımı ile elektrotlar hastanın cildine yapıştırılarak kalbe uyarıcı akım dalgalanmaları iletilir. Elektrotlar ile kalp arasında belirli bir mesafe vardır, bu nedenle daha yüksek bir akım gerekir. Bu vücuttaki tüm kasları etkiler. Bu nedenle deri altı uyarım sadece acil durumlarda kullanılır.
Ek olarak, koruma sağlamak için hasta benzer şekilde sakinleştirilmelidir. Bu yöntemle hastanın kalbini elektriksel olarak kısaca dışarıdan uyarmak mümkündür.
Bradikardi ve ciddi AV blokları için deri altı stimülasyon kullanılır. Asistoli ortaya çıkarsa, prognoz kötü olduğu için bu yaklaşım önerilmez.
Harici stimülasyonun avantajı, hızlı bir şekilde uygulanabilen non-invaziv prosedürdür. Bunun için gerekli enerjiyi sağlayan büyük elektrotların üzerine yapıştırılması gerekir.
Üreticilere bağlı olarak, stimülasyon için farklı çözümler ve elektrotları takmanın farklı yolları vardır. Kalp pilinin kullanımı da değişebilir.
Şekiller, türler ve türler
Deri altı pacemaker, kalp odasına bir bağlantı kuran puls üreteci ve elektrottan oluşur. Elektrot, kalbe elektriksel uyarılar gönderir. Kalp sinyalleri daha sonra puls üretecine geri döner. Kalp pili kontrolleri bu şekilde çalışır. Geçici stimülasyon için kalp pili uçları vardır.
Bir kalp ameliyatından sonra genellikle geçici kalp aritmileri olur. Böyle bir durumda, yaklaşık yedi gün sonra çıkarılabilen epikardiyal pacemaker elektrotları kullanılır. Bu elektrotlar, ventriküle ve atriyal miyokarda tutturulmuş yalıtılmış ve iletken tellerden oluşur. Gerçek cihaz, gövde üzerinde harici olarak bulunur.
Transvenöz pacemaker probu ile sağ ventriküle açılan bir merkezi venöz kılıf oluşturulur. Elektrot uyarımı, harici bir cihaz tarafından gerçekleştirilir. Bu, daha uzun bir süre boyunca güvenilir stimülasyona izin verir.
Bununla birlikte, elektrotların yerinden çıkması veya kateterlerin neden olduğu enfeksiyonlar gibi komplikasyonlar da ortaya çıkabilir.
Ayrıca, iki büyük elektrot pedi kullanarak deri altından uyaran yapışkan kalp pili pedleri de vardır. Negatif elektrotlar prekordiyal veya parastern olarak sabitlenir, pozitif elektrotlar sol kürek kemiği (kürek kemiği) ve omurga arasında bulunur. Bu prosedürde ventriküller uyarılır. Burada da yüksek akımlar gereklidir, bu da iskeletin kaslarını etkiler ve ağrıya neden olur.
Sözde transözofageal pacemaker uçları yemek borusu içinden yaklaşık olarak sol atriyuma doğru itilir. Atriyum iyi uyarılabilir. Bununla birlikte, ventrikülü uyarmak için işleyen bir AV hattı gereklidir.
Doğrudan uyarım ancak çok yüksek ve sancılı akımlarda mümkündür. Bunun avantajı, buraya hızlı bir şekilde yerleştirilebilmesi ve herhangi bir invaziv müdahaleye gerek olmamasıdır.
Yapı ve işlevsellik
Deri altı pacemaker'ın iki temel işlevi vardır. Bu, her şeyden önce, kişinin kendi kalp hareketlerinin algısıdır ve buna duyu denir. Sözde pacing ile, kalp pili impulsları yayar. Elektriksel kalp sinyalleri milivolt aralığındadır; kalp pili bunları algılar. Algılama hassasiyeti ayarlanabilir. Milivolt cinsinden görüntülenir. Bu değer, kaydedilebilmeleri için minimum spontan kalp uyarı düzeyini gösterir.
Bu kısıtlama, kalp pilinin sinyalleri yanlış yorumlayamaması veya aşırı hassas tepki vermemesi için gereklidir. Aralık çok yükseğe ayarlanırsa, kalp pili kalbin hareketlerini algılayamayacaktır. Bu durumda, düşük algılama olarak adlandırılır. Deri altı pacemaker, atriyum veya ventrikülde tespit edilen sinyalleri gösteren kontrol lambalarına sahiptir.
Stimülasyon darbesi veya pacing, ayarlanabilen voltaj gücü ve süresinden oluşur. Darbe gücü volt veya miliamper cinsinden ve süre milisaniye cinsinden görüntülenir. Şu an için akım için yüksek bir değer girilebilir. Kalbin uyarılması için uyaran gücü belirlendikten sonra, cihazın gerçek ayarı gerçekleşir. Hasta için ayrı ayrı belirlenen kalbin stimülasyon eşiği daha sonra ayarlanır.
Burada da kalp pili, kalbin stimülasyonunu izleyen küçük kontrol lambaları ile donatılmıştır. Ancak bu durumda, yanıp sönme faaliyetinin yalnızca darbenin iletildiğini doğrulamaya hizmet ettiği unutulmamalıdır. EKG monitörleri güvenlik ve doğrulama için kullanılır.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Kardiyak aritmiler için ilaçlarTıbbi ve sağlık yararları
Deri altı pacemaker acil durumlar için kurtarma tıbbında ve yavaş kalp atışları, yani bradikardi ile ortaya çıkabilecek semptomları hafifletmek için kullanılır. Bayılma ve baş dönmesi ciddi komplikasyonlara işaret edebilir.
Normal kalp hızları, transkütan kalp pili ile geri yüklenir. Bu aynı zamanda hastanın kan dolaşımını da sağlar. Acil bir durumda hayati tehlike söz konusuysa, cihaz yerinde güvenli ve hızlı bir şekilde kullanılabilir.
Yalnızca birkaç acil durum deri altı kalp pillerinin kullanılmasını gerekli kılar. Bununla birlikte, AV blok III'de ilaçtan etkilenmeyen semptomatik bradikardi durumunda cihazın kullanımı kesinlikle gereklidir. Tedavi edilemeyen asistolik kardiyak aktivite ve ventriküler taşikardi de kullanımı gerekli kılar.
.jpg)
