SIRS (Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu)

SIRS bunun kısaltmasıdır Sistemik İnflamatuar Yanıt Sendromu. Enfeksiyonlar bağlamında tıp, bu immünolojik tüm vücut iltihabında sepsisten de söz eder. Enflamatuar odağın temizlenmesi, önemli bir tedavi adımıdır.

SIRS nedir?

4000 / mm3'ün altında veya 12000 / mm3'ün üzerinde bir beyaz kan hücresi sayısı, SIRS'nin olası bir işaretidir. Aynı durum, olgunlaşmamış lökositlerin yüzde onundan daha azı için de geçerlidir.
© timonina - stock.adobe.com

Enflamatuar reaksiyonlar, immünolojik bir aktivasyonun işaretleridir. Bağışıklık sistemi, patojenleri veya diğer zararlı maddeleri immünolojik iltihaplanma yoluyla organizmadan uzaklaştırmak ister. Yabancı maddeler, antijenler veya anormal doku koşulları, immünolojik savunma reaksiyonunu başlatan bir uyaranı tetikler. İlgili enflamatuar reaksiyon, etkilenen organlarda ve çevre dokularda gerçekleşebilir veya sistematik olarak tüm vücudu etkileyebilir.

Sonuçta, fizyolojik olarak normal seviyenin üzerindeki herhangi bir uyaran, iltihabı harekete geçirebilir. Bu, fiziksel uyaranlar kadar mekanik uyaranlar için de geçerlidir. Termal, radyasyon ve kimyasal nedenlere ek olarak, inflamasyona alerjenler veya otoallerjenler ve virüsler gibi gerçek patojenler de neden olabilir. SIRS duruyor sistemik inflamatuar yanıt sendromu ve dolayısıyla vücutta iltihaplı bir tepki.

Lokal inflamasyon yerine, sistemik inflamatuar yanıt sendromu, vücutta doğrudan etkilenen bir dokudan yayılan sistemik bir inflamasyondur. Klinik tablo kan zehirlenmesine benzer. Sepsisin aksine, SIRS ile hiçbir enfeksiyon tespit edilemez.

nedenleri

Sonuçta sepsis, bulaşıcı özel bir SIRS formudur. Sistemik enflamatuar yanıt sendromu böylelikle sepsisten çok daha fazla koşulda tetiklenebilir, ancak temelde aynıdır. Saptanabilir bir enfeksiyon olmaksızın sistemik enflamatuar reaksiyonun immünolojik bir nedeni olabilir. Klinik tablo kimyasal bağlantılardan da kaynaklanabilir.

Örneğin, pankreas kanallarında safra asidini yedekleyerek pankreas epiteline zarar veren veya onu çeşitli maddelere geçirgen hale getiren akut pankreatitte. Termal tetikleyiciler ayrıca SIRS'nin nedeni olabilir. Bunlar, örneğin belirli bir boyut ve ciddiyetteki yanıkları içerir. Mekanik tetikleyiciler arasında, ana işlemler SIRS'nin en önemli nedenlerinden biridir.

Özellikle, ekstrakorporeal bir devre ile yapılan müdahaleler, iltihaplanma reaksiyonları için bir tetikleyici olarak gözlenir. Kalp cerrahisine ek olarak, geniş yara alanları da SIRS'ye neden olabilir. Şiddetli travma, kanama, iskemi veya anafilaksi de olası tetikleyicilerdir. Nekrotizan pankreatit gibi ciddi hastalıklar, tüm vücuttaki sistemik enflamatuar tepkinin eşit derecede akla gelebilecek bir nedenidir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

SIRS'yi çeşitli parametreler gösterir. Bununla birlikte, genellikle aynı anda bir hastada sadece iki tane bulunur. Teşhis koyma kriterleri, örneğin, 36 derecenin altında veya 38 santigrat derecenin üzerindeki bir vücut sıcaklığını içerir. Aynısı dakikada 90'ın üzerindeki kalp atış hızı için de geçerlidir. Solunum hızları dakikada 20'nin üzerinde ve paCO2'nin 32 mmHg'nin altında olduğu veya oksijenasyon indekslerinin 200'ün altında olduğu taşipneler de düşünülebilir.

4000 / mm3'ün altında veya 12000 / mm3'ün üzerinde bir beyaz kan hücresi sayısı da olası bir SIRS işaretidir. Aynı durum, olgunlaşmamış lökositlerin yüzde onundan daha azı için de geçerlidir. Laboratuarda hipofosfatemi ve trombositopeni, SIRS için ek belirteçler haline gelir. Fibrinojende veya faktör II, V ve X'te şiddetli bir düşüş de klinik tablo hakkında ipuçları sağlayabilir.

CRP ve ESR genellikle oldukça pozitiftir ve prokalsitonin sürekli olarak artmaktadır. Akut faz reaksiyonunun ana aracıları oldukları için artan IL-6 ve IL-8 de bir göstergedir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Doktor, belirtilen parametrelere göre bir SIRS tanısını koyar. Teşhis için yukarıdaki kriterlerden en az ikisi karşılanmalıdır. Ateş ve anormal lökositoz kombinasyonu, SIRS teşhisinde en yaygın kombinasyondur ve yeterli veya aşırı bir bağışıklık tepkisini gösterir.

Lökopeni ile birlikte 36 santigrat derecenin altındaki bir vücut ısısı da soğuk SIRS olarak adlandırılır ve zayıf bir bağışıklık sistemini gösterir. Belirtilen kriterlerden iki veya daha fazlasına tespit edilebilir bir enfeksiyon eşlik ediyorsa, sistemik enflamatuar yanıt sendromu artık sepsis değil, belirtilmektedir. Kurs, bireysel vakadaki klinik tabloya büyük ölçüde bağlıdır.Mümkün olduğunca erken tedavi prognozu iyileştirir. Olası patojenlerin saptanmasından önce tedavinin başlatılması önerilen standarttır.

Komplikasyonlar

SIRS, hastalığın seyri boyunca bir dizi semptom ve komplikasyona neden olabilir. Tüm vücut iltihabı başlangıçta vücudun aşırı ısınmasına neden olur - ateş ve hiperventilasyon gibi semptomlar ortaya çıkar. Vücut ısısı 41 santigrat derecenin üzerine çıkarsa yaşamı tehdit eden kardiyovasküler şikayetler ortaya çıkabilir. Tedavi eksikliği durumunda, sonunda dolaşım çökmesi veya kalp yetmezliği ortaya çıkar.

Dehidrasyon ve eksiklik semptomları gibi eşlik eden semptomlar da tedavi edilmezse ölümcül olabilir. Zayıf bağışıklık sistemi nedeniyle, enfeksiyon riski de artmaktadır. Sonuç olarak, vücutta iltihaplanma meydana gelebilir ve bu en kötü durumda kan zehirlenmesine yol açabilir. İç organlar veya deri etkilenirse, böbrek yetmezliği ve apseler gibi başka komplikasyonlar da ortaya çıkar.

Tedavi ayrıca risklerle de ilişkilidir. Antibiyotik verilmesi mide-bağırsak şikayetlerine, baş ağrılarına, kas ve vücut ağrılarına ve cilt tahrişlerine neden olabilir. Alerjiler ve hoşgörüsüzlük reaksiyonları da göz ardı edilemez. Ameliyat enfeksiyona, kanamaya ve sinir yaralanmalarına neden olabilir. Bazı durumlarda kullanılan maddelere ve malzemelere karşı da alerjik reaksiyonlar meydana gelebilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

SIRS ile kesinlikle tıbbi tedavi gereklidir. En kötü durumda, etkilenen kişi de sendromun semptomları nedeniyle ölebilir, bu nedenle erken teşhis çok önemlidir. Çoğu durumda, hastanın yaşam beklentisi SIRS ile önemli ölçüde azaltılır. Hastanın vücut ısısı önemli ölçüde çok düşük veya çok yüksekse bir doktora danışılmalıdır. Bu, çok yüksek frekanslı nefes almaya veya nefessiz kalmaya neden olabilir.

Birçok insanın ateşi, hatta bilinç kaybı var. Bu belirtiler ortaya çıkarsa hemen bir doktora danışılmalıdır. Bağışıklık sisteminin direncinin azalması da bu hastalığa işaret edebilir ve her zaman bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Birincisi ve en önemlisi, SIRS'te bir pratisyen hekim görülebilir. Daha fazla tedavi genellikle bir uzman tarafından yapılır. Tedavinin başarılı olup olmayacağı her zaman tahmin edilemez. Acil bir durumda hastaneye gidin veya acil doktoru arayın.

Terapi ve Tedavi

SIRS'yi tedavi etmek için önce iltihap odağı tanımlanmalıdır. Enflamatuar reaksiyonun odağı tespit edildiğinde, odağı temizlemek için cerrahi müdahale gerçekleştirilir. Antibiyotikler başlangıçta verilir ve şüphe üzerine geniş bir kapsama karşılık gelir. Bu adım, hesaplanmış terapi olarak tanımlanabilir. Herhangi bir direnci netleştirmek için bir antibiyogram oluşturulur.

Gerekirse, belirli bir antibiyotik tedavisine geçiş gerçekleştirilir. İlaç ve cerrahi adımlar, sekiz ila on iki mmHg'nin üzerinde bir CVP ve 65 mmHg'nin üzerinde bir ortalama arter basıncı oluşturan bir hacim kaynağı ile tamamlanır. Hacim değere ulaşmak için yeterli değilse, vazopresörlerle veya norepinefrin gibi pozitif inotropik maddelerle tedavi mümkün olan en kısa sürede düşünülmelidir.

Terapi, yüzde 70'in üzerinde bir merkezi venöz oksijen satürasyonunu takip eder ve bu, tedavinin ilerleyen safhasında sürdürülür. Ayrıca hematokriti yüzde 24 ila 30'un üzerinde olan ideal bir Hb konsantrasyonu hedeflenir. Gerekirse bu değere kırmızı kan hücresi konsantresi eklenerek ulaşılabilir. Vücut ağırlığının kilogramı başına altı mililitre tidal hacimli ventilasyon, akciğerleri korumaya hizmet eder, açık akciğer konseptini bükülme noktasının üzerinde bir PEEP izler.

önleme

SIRS nispeten doğal bir tepkidir. Gerekirse, hızlı tedavi, hastalığın ciddi formlarını önleyebilir. Her şeyden önce, iltihaplı odağın erken temizlenmesi önleyici bir önlem olarak tanımlanabilir.

tamamlayıcı tedavi

Tüm organizma, sistemik enflamatuar yanıt sendromundan (SIRS olarak kısaltılır) etkilenir. Tedavi edilmezse, sendrom, organ yetmezliği ile hayatı tehdit eden sepsise dönüşebilir. Altta yatan hastalığın tedavisine ek olarak, tıbbi takip bakımı da gereklidir. Amaç, organik sonuçsal hasarı ve septik şoku önlemektir. Hastalığın olumlu seyri için, terapi ve takip bakımı zamanında bir gün içinde yapılmalıdır.

İlgili kişiye antibiyotik ve / veya anti-enflamatuar maddeler verilir. İlaç yardımı ile iltihap azalmalı ve yaşamsal işlevler yakından izlenmelidir. Acil tedaviden sonra hasta tehlikeden atılmalıdır. Destek, SIRS'nin geri dönmesini önlemeyi amaçlamaktadır. Daha sonraki takip bakımı nedensel hastalığa bağlıdır; klinikte başlatılacaktır.

İlaç tedavisi sırasında uzman, iyileşme sürecini kontrol eder. Bakım sonrası bakım iyileşme ile biter. Cerrahi tedavi durumunda orta ila uzun vadede uygulanır. Hastanın klinikten taburcu edildikten sonra belirli aralıklarla aile hekimine gitmesi gerekmektedir. Ameliyat sonrası durum orada belirlenir. Takip bakımı, etkilenen kişi stabil bulunduğunda sona erer.

Bunu kendin yapabilirsin

Bu bozuklukta kendi kendine yardım olanakları, genel refahı iyileştirmek ve bağışıklık sistemini güçlendirmek için önlemler almakla sınırlıdır. Hastanın organizması, dengeli ve vitamin açısından zengin bir besin kaynağı ile desteklenebilir. Yeterli oksijen, kirletici ortamlardan kaçınma ve temiz havada günlük egzersiz, vücudun savunma oluşturmasına yardımcı olur.

Gastrointestinal şikayetleri hafifletmek için, hastanın ihtiyaçlarına göre hazırlanmış bir gıda alımına sahip olmak önemlidir. Alkol, nikotin, yağlı yiyecekler veya aşırı yemekten kaçının. Kas ve uzuv ağrılarını durdurmak için düzenli dengeleme hareketleri, ısıtma banyoları veya masajlar önerilir. Tek taraflı veya sert bir duruş varsayımı olduğu gibi, fiziksel aşırı zorlamadan da kaçınılmalıdır. Kendinizi iyi hissetmiyorsanız veya kendinizi iyi hissetmiyorsanız, ara vermelisiniz ki organizmanın yenilenme zamanı olsun. Baş ağrınız varsa, sakin olmanız ve stresi mümkün olduğunca azaltmanız önerilir.

Bilişsel eğitim, günlük yaşamda duygusal stresi azaltmak ve iç dengeyi geliştirmek için kullanılabilir. Çeşitli gevşeme teknikleri de mevcut semptomları hafifletmeye yardımcı olur. İyileşme olmamasına rağmen yoga veya meditasyon gibi yöntemler hastanın kendi kendine yardım alanında kendini iyi hissetmesini artırabilir.