propiverin

propiverin antispazmodikler ve kas gevşeticilerin aktif bileşen gruplarına aittir. Tercihen bu ilaç, idrar tutamama sorunu olan çocuklara reçete edilir.

Propiverin nedir?

Propiverine ayrıca alternatif adı altında Propiverinum bilinen. Bu ilaç, antispazmodikler ve kas gevşeticilerin aktif bileşen gruplarına atanmıştır. Propiverin, idrar kaslarındaki gerginliğin artması nedeniyle idrar tutamama sorunu olan çocuklar için tercih edilen ilaçtır. Bu ilaç aynı zamanda parapleji, multipl skleroz ve omurilik hasarına bağlı aşırı aktif mesane hastalarında da kullanılmaktadır.

Propiverin, muskarinik reseptörlere (antikolinerjik sistem) bağlanan ve böylece mesanenin gevşemesine neden olan aktif metabolitlere sahiptir. İn vitro olarak, idrar kesesinin düz kaslarında yer alan hücreler üzerinde kalsiyum antagonistik etkisi de vardır.

Farmakolojik etki

Propiverin tercihen idrar tutamama sorunu olan çocuklarda kullanılır. Bu inkontinans, idrar kasının aşırı uyarılmasından kaynaklanır, bu da noktürnal ıslanma, noktürnal idrara çıkma (nokturnal idrara çıkma), ani idrar kaybı ve az miktarda idrar kaçağı (polakiüri) gibi farklı idrar davranışlarına neden olur.

Sıklıkla kontrolsüz idrar davranışı, aşırı aktif mesane nedeniyle parapleji, multipl skleroz ve omurilik hasarı olan hastalarda ortaya çıkar. Bu durumlarda da propiverin tercih edilen ilaçtır.

Üçüncü bir uygulama alanı ameliyat ve radyasyon sonrası mesane hasarının tedavisidir. Bir spazmolitik olarak propiverin, kasların ve sinirlerin aktivitesi üzerinde doğrudan bir etkiye sahiptir. Kas bölgesinde ilaç, mesaneyi de içeren içi boş organların kas lifleri üzerinde aktiftir.

Otonom sinir sistemine ait olan parasempatik sinir lifleri alanında propiverin, antikolinerjik etkisi ile vücudun kendi haberci maddesi olan ve sinir liflerine bağlanan asetilkolinin yerini alır ve bu reseptörlerin aşırı uyarılmasını önleyerek aşırı idrara çıkma refleksine yol açar. İdrar yapma dürtüsü gözle görülür şekilde azalır ve idrar kesesi daha büyük bir kapasiteye sahiptir.

Tıbbi uygulama ve kullanım

Propiverin, 14 ila 20 saatlik uzun bir yarı ömre sahiptir. Her bir film kaplı tablet 15 mg propiverin hidroklorür içerir. Günde iki kez bir film kaplı tablet almak genellikle yeterlidir. Olumlu etki profili nedeniyle, küçük semptomları olan hastalar günde bir tablet ile geçinir. Sinire bağlı idrara çıkma bozuklukları durumunda, günlük doz, maksimum günlük 45 mg propiverin hidroklorür doza karşılık gelen üç tablete yükseltilebilir.

Böbrek fonksiyon bozukluğu olan hastalar günlük maksimum 30 mg dozu aşmamalıdır. Çocuklarda, organ gelişimi henüz bu yaşta tamamlanmadığından, aşırı aktif mesane tedavisi beş yaşından önce başlamamalıdır. Propiverin çocuklar için tercih edilen ilaç olsa ve aynı zamanda iyi tolere edildiği düşünülse bile, tedavi yalnızca genel bir terapötik konsept (üroterapi) çerçevesinde yapılmalıdır. Genel olarak, 35 kg'ın altındaki düşük vücut ağırlığı, bu aktif bileşenden 15 mg içeren film kaplı tabletlerin uygulanması için uygun değildir. Bu durumda, 5 mg düşük propiverin içeriğine sahip film kaplı tabletler reçete edilir.

Antikolinerjik ilaçlar alırken en sık eşlik eden semptom olarak ağız kuruluğu tanımlanmaktadır. İnkontinansın ilaç tedavisinde diğer bir aktif bileşen olan oksibutininin aksine, propiverin daha iyi tolere edilir. Tıp uzmanları, ilacın ikili etkisi nedeniyle antikolinerjik yan etki oranının azaldığına inanmaktadır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler ve yan etkiler

Propiverine ayrıca kontrendikasyon olabilecek risklere ve yan etkilere sahiptir. İlaç, aktif içeriğe aşırı duyarlılık olduğu bilinen durumlarda kullanılmamalıdır. Bağırsak tıkanıklığı, yetersiz bağırsak hareketi (bağırsak atonisi), iltihaplı bağırsak hastalığı, bakteriyel kolonizasyona bağlı genişlemiş kolon (toksik megakolon) ve miyastenia gravisi olan hastalar propiverin almamalıdır. Diğer kontrendikasyonlar karaciğer disfonksiyonu ve glokomdur (dar açılı glokom).

Böbrek ve sinir disfonksiyonu olan hastalarda dikkatli bir risk-fayda analizi yapılmalıdır. Ön kamara açısı dar olan hastalarda ilaç, göz bebeğini genişletme etkisine bağlı olarak bir glokom atağını tetikleyebilir. Yan etkiler arasında çeşitli kalp sorunları, mide ekşimesi, yemek borusu iltihabı ve prostatın iyi huylu büyümesi sayılabilir.

Birçok hasta görme bozuklukları, karın ağrısı, sindirim sorunları, görme keskinliğinde azalma, yorgunluk ve yorgunluktan muzdariptir. Bazen düşük tansiyon, titreme, baş dönmesi, bulantı, uyuşukluk, idrar retansiyonu ve tat alma bozuklukları olabilir.

Böbrek hastalığı, organik mesane hastalığı, mesane kanseri ve kalp kası zayıflığı sonucu gece ve sık idrara çıkma ihtiyacı propiverin tedavisi için uygun olmayan klinik tablolardır. Hamilelik ve emzirme döneminde, bu aktif bileşen yalnızca sıkı bir risk-fayda analizinden sonra reçete edilir. Aktif bileşen çocuklar için uygun olduğundan, temel bir kontrendikasyon yoktur. Ancak dozu küçük hastanın vücut ağırlığına göre ayarlamak önemlidir.

Pediatrik antidepresanlar, benzodiazepinler ve nöroleptikler gibi çeşitli psikotrop ilaçların eşzamanlı olarak alınmasıyla etki artar. Bu aynı zamanda muskarinik reseptör antagonistleri gibi kas gevşetici ilaçların eşzamanlı kullanımı için de geçerlidir. Kardiyak aritmi, Parkinson ve astım tedavisi gören hastalar propiverin ancak ilgili hekime önceden danıştıktan sonra alabilirler.

Gastrointestinal problemler için propiverin ve metoklopramid kombinasyonu, her iki ilacın etkinliğini azaltır. Tüberkülozu tedavi etmek için kullanılan izoniazid kan basıncında düşüşe neden olabilir.

Propiverin kullanımı, özellikle psikotropik ilaçlar gibi merkezi depresan ilaçları alırken tepki verme yeteneğini, makine kullanmak ve araba sürmek güvenli olmayacak ölçüde bozabilir. Bazen ilaçlar alerjik reaksiyonlara neden olabilir.