Adrenal medulla

Böbreküstü bezi, işlevsel ve topografik olarak böbrek üstü bezi korteksine (korteks glandula suprarenalis) ve Adrenal medulla (Medulla glandulae suprarenalis). Adrenal medulla, adrenal bezin daha küçük kısmını oluşturur. Adrenalin ve noradrenalin, adrenal bezin iliğinde üretilir.

Adrenal medulla nedir?

Böbreküstü bezi, böbrek kutuplarının üzerine oturan hormonal bir bezdir. Yaklaşık beş gram ağırlığındaki böbrek üstü bezinde iki organ birleşmiştir. Bir yandan hormonların oluştuğu adrenal korteks, diğer yandan sempatik sinir sisteminin bir parçası olan adrenal medulla. Adrenal medulla, tam anlamıyla hormonal bir bez değil, otonom sinir sisteminin bir uzantısıdır.

Gelişimsel bir bakış açısından adrenal medulla, sempatik bir ganglion, yani sempatik sinirin aktif bölgesine ait sinir hücrelerinin birikmesidir. Sempatik sinir, savaş ve kaç siniri olarak da bilinir. Vücudu alarma geçirir ve gerçekleştirmeye hazır hale getirir. Örneğin artan sempatik aktivite ile kalp daha hızlı atar ve bronşlar genişler.

Anatomi ve yapı

Adrenal medulla, adrenal korteks ile çevrili adrenal bezin içinde bulunur. Embriyolojik olarak adrenal medulla, sözde sinir tepesinden gelir. Embriyonik gelişimde, bu yapı öncelikle periferik sinir sisteminin yapılarına yol açar. Böylelikle adrenal medulla, sinir sisteminin bir kısmından ortaya çıkar.

Bu nedenle adrenal medullada oldukça özelleşmiş sinir hücreleri olan sempatik sinir sisteminin kromaffin hücreleri bulunur. Chromaffin A hücreleri (tip I) ve chromaffin N hücreleri (tip II) arasında bir ayrım yapılır. Hücrelere chromaffin adı verilir çünkü bunlar krom tuzları ile kolayca boyanabilir. Adrenal medulla hücrelerinin% 80'i A hücresi,% 20'si N hücredir. Hücreler, en ince kan damarlarının (kılcal damarlar ve venüller) etrafında gruplar veya şeritler halinde düzenlenir.

İşlev ve görevler

Adrenal medulla işlevine ve özellikle kromaffin hücrelerine bakıldığında, hücrelere neden A hücreleri ve N hücreleri denildiği hemen anlaşılır. Katekolamin adrenalin, adrenal medulla'nın A hücrelerinde üretilir ve hormon veya nörotransmiter noradrenalin, N hücrelerinde üretilir. Epinefrin olarak da bilinen adrenalin, stres hormonu olarak bilinir ve L-fenilalanin ve L-tirozin amino asitlerinden sentezlenir.

Kalp atış hızı adrenalin ile artar, tansiyon yükselir, bronşlar genişler ve böylece derin nefes almak mümkündür. Ayrıca yağların parçalanması (lipoliz) ve glikozun salınması ve üretilmesi ile enerji sağlanır. Kan dolaşımı merkezileştirilir, böylelikle hayati organlar ile bacakların ve kolların kaslarına kan sağlanır. Bununla birlikte, gastrointestinal aktivite inhibe edilir.

Adrenalin salınımı, örneğin artan kortizol seviyesi gibi sinir uyaranları veya diğer hormonlar yoluyla gerçekleşir. Tetikleyiciler stres, yaralanmalar, iltihaplanma veya düşük kan şekeri seviyeleri olabilir. Kandaki adrenalin konsantrasyonu çok yüksekse, üretim yine fizyolojik olarak negatif bir geri besleme mekanizması ile engellenir. Norepinefrin olarak da bilinen norepinefrin, dopamin hidroksilaz enzimi kullanılarak dopaminden üretilir. C vitamini burada kofaktör olarak önemli bir rol oynar. Noradrenalin, adrenalin ile ilişkilidir, ancak kimyasal yapısında bir metil grubunun bulunmaması nedeniyle bazen adrenalinden farklı etkilere sahiptir.

Noradrenalinin ana etki yeri arteriyollerdir, yani kan dolaşımındaki küçük arterler. Noradrenalin, bu damarların daralmasına (vazokonstriksiyon) yol açar. Bu, kan basıncında bir artışa neden olur. Bu hormonal etkiden daha önemli olan, noradrenalinin bir nörotransmiter olarak işlevidir. Sempatik sinir sisteminde, norepinefrin, sinapslarda bir verici madde görevi görür. Bir nörotransmiter yardımıyla, uyarımlar bir sinir hücresinden diğer (sinir) hücrelere iletilebilir. Asetilkolinin yanı sıra noradrenalin, otonom sinir sistemindeki en önemli nörotransmiterdir. Norepinefrin, özellikle stres sırasında adrenal medulladan salınır.

Hastalıklar

Feokromositoma, ağırlıklı olarak adrenal medullada bulunan ve aynı zamanda adrenal medulla'nın en yaygın hastalığı olan bir tümördür. Çoğu zaman feokromositoma hormonal olarak aktiftir, yani adrenalin, noradrenalin ve nadir durumlarda dopamin üretir. Hem adrenalin hem de noradrenalin kan damarlarını daraltarak kan basıncının yükselmesine neden olduğundan feokromositomanın ana semptomu yüksek tansiyondur.

Tümör her zaman eşit şekilde hormon üretmez. Adrenalin veya noradrenalin kana büyük miktarlarda art arda girerse, nöbet benzeri kan basıncı krizlerine neden olabilir. Bunlara korku, terleme ve kalp çarpıntısı duyguları eşlik eder. Nöbetler, örneğin dışkılama sırasında abdominal baskıyı harekete geçirerek veya nikotin tüketerek tetiklenebilir.

Feokromositomanın her iki formunda da baş ağrısı, bulantı, kusma ve hızlanan nabız (taşikardi) ortaya çıkar. Feokromositoma teşhisi, idrarda bulunan hormonların parçalanma ürünleri belirlenerek yapılır. Tedavi, tümör dokusunun cerrahi olarak çıkarılmasını içerir. Diabetes mellitus, amiloidoz, porfiri veya uzun süreli alkol kötüye kullanımı gibi çeşitli hastalıklar, yetersiz adrenal medulla ile sonuçlanabilir. Uzun bir süre boyunca sürekli stres, adrenal yorgunluk için tetikleyici bir faktör olarak da tartışılmaktadır.

Yetersiz adrenal medulla kendini kronik yorgunluk, enerji eksikliği ve depresyon gibi semptomlarla gösterir. Etkilenenler, tekrarlayan enfeksiyonlardan, alerjilerden ve bağışıklık sistemi bozukluklarından muzdariptir. Çok zayıf konsantrasyonları ve oldukça kısa bir dikkat süreleri var. Sindirim düzensizdir ve özellikle hızlı ayağa kalkıldığında baş dönmesi oluşur. Adrenal yorgunluğun bir özelliği, stres azaldığında semptomların iyileşmesidir. Örneğin, tatilde belirtiler çok daha hafiftir.

Tipik ve yaygın böbrek hastalıkları

• Böbrek yetmezliği (böbrek yetmezliği)
• Akut böbrek yetmezliği
• Kronik böbrek yetmezliği (kronik böbrek yetmezliği)
• Pelvik iltihap
• Böbrek iltihabı