Hepatik koma, ayrıca karaciğer koması veya Koma hepaticum bilinen, koma şeklinde bir bilinç bozukluğunu temsil eder. Tetikleyici karaciğer yetmezliğidir. Hepatik koma neredeyse tüm durumlarda ölümcüldür.
Hepatik koma nedir?
© Maksym Yemelyanov - stock.adobe.com
Bire geliyor Hepatik komaetkilenenler dış uyaranlarla uyandırılamaz. Böyle bir bilinç bozukluğunun nedeni karaciğerin başarısızlığıdır. Detoksifikasyon fonksiyonu eksikliği varsa veya karaciğer dokusu ölürse organ başarısız olur.
İlk önce hepatik ensefalopati var. Bu süreçte kanda o kadar çok amonyak birikir ki bu bir bozukluğa ve ardından komaya yol açar. İki şekli vardır: sözde karaciğer yetmezliği ve karaciğer parçalanması koması. Hepatik hepatik koma meydana gelirse, neredeyse her durumda hastanın ölümü ile sona erer.
nedenleri
Hepatik komanın nedenleri değişir. Endojen hepatik koma olarak da bilinen hepatik çürüme koması ise, karaciğer dokusunun ölümü demektir. Endojen hepatik koma, genellikle ilaçlar, kimyasallar veya zehirler gibi organdaki toksik hasarla tetiklenir.
Bazen, hepatit (B veya D, halk arasında sarılık olarak da bilinir) ve gebelikte yağ karaciğeri (gebeliğin son derece nadir bir komplikasyonu) hepatik komaya yol açabilir. Karaciğer yetmezliği komasına gelirse, karaciğer sirozu vardır.
Karaciğer sirozu, kronik karaciğer hastalığının son aşamasıdır; karaciğer dokusu çoktan değişmiştir (nodül oluşumu), böylece karaciğer hücreleri artık işlevlerini yerine getiremez. Sonuç olarak, dolaşım bozuklukları ve organın işlevinin tamamen durması söz konusudur.
Karaciğer sirozu, en azından Avrupa'da, esas olarak alkol kullanımından kaynaklanmaktadır; Bazen viral hepatit, karaciğer sirozundan da sorumlu olabilir. Bununla birlikte, bazı bağışıklık ve tropikal hastalıklar da sirozu tetikleyebilir.
Amonyak bileşikleri gibi toksinlerin birikmesi, organın detoksifikasyon fonksiyonlarının bozulmasına yol açar. Toksinler daha sonra etkilenen kişinin beynine geçerek hepatik komaya neden olur.
Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
Belirtiler arasında bilinç kaybı, ağız kokusu, arefleksi, bilinç bozukluğu, bozulmuş hafıza ve ayrıca idrar kaçırma yer alır. Sahneye bağlı olarak semptomların şiddeti değişebilir. İlk aşamada neredeyse hiç yorgunluk sorunu olmazken, üçüncü aşamadaki uyku hali - kas gerginliğine ek olarak - en büyük sorundur.
Hastalığın teşhisi ve seyri
Doktor, mevcut semptomlara dayanarak tanı koyar, böylece tıbbi geçmiş de önemli bir rol oynar. Doktorun aslında bir hepatik koma olduğuna kendini ikna edebilmesi için, karaciğerin detoksifikasyon işlevi ve ardından amonyak konsantrasyonu belirlendiği kan testleri yaptırır.
İlerleyen süreçte, bir organ ultrasonu, karaciğerin halihazırda ne kadar büyük olduğu ve bazen hangi doğanın veya yapının mevcut olduğu hakkında fikir verebilir. Bilgisayarlı tomografi (BT) gibi diğer prosedürler de tanıyı doğrulamaya yardımcı olmak için kullanılır. İlgili kişi bilincini kaybetmeden önce, hepatik koma artan bir bilinç bozukluğu ile üç aşamada (I ila III) çalışır.
İlk aşamada (aşama I) entelektüel performansta bir düşüş fark edilir. Uyku ihtiyacı artar. İkinci aşamada (Evre II) artan yorgunluk, hafıza ve yönelim bozuklukları ve artan kas gerginliği vardır. Bazen ilgili kişi doğrudan adrese de daha yavaş tepki verir.
Üçüncü aşamada (evre III) hastalar zorlukla uyandırılabilir; şımarık olduklarında şaşkın ve kafası karışmış görünürler. Kas gerginliği artar ve kişi idrar veya dışkı tutamaz. Karaciğer koması dördüncü aşamada (evre IV) ortaya çıkar.
Komplikasyonlar
Çoğu durumda, hepatik koma ölüme yol açar. Çeşitli şikayet ve rahatsızlıklardan muzdarip olabilirler ve bu nedenle günlük yaşamlarında son derece sınırlıdırlar. Çoğu durumda bu, çok kötü bir nefese ve ayrıca bilinç kaybına neden olur. İnsanlar ayrıca diğer bilinç bozuklukları ve felçten de muzdariptir.
İdrar kaçırma veya hafıza bozuklukları da ortaya çıkabilir. Hastalar karaciğer koması nedeniyle son derece yorgun ve bitkin durumdadır. Bu hastalık sonucunda etkilenen kişinin dayanıklılığı da önemli ölçüde azalır. Çoğu durumda, hastanın yakınları da depresyon ve diğer psikolojik şikayetlerden muzdariptir ve uygun tedaviye ihtiyaç duyarlar.
Tedavi her zaman hastalığın olumlu seyrine yol açmaz. Bazı durumlarda zehirlenmeler ilaç yardımı ile tedavi edilebilir. Bununla birlikte, etkilenen kişi daha sonra diyalize bağımlı hale gelir. Bu mümkün değilse kişinin hayatta kalmaya devam edebilmesi için karaciğer nakli gerekli olacaktır. Çoğu durumda, etkilenen kişinin yaşam beklentisi önemli ölçüde kısıtlanır ve hepatik koma nedeniyle azalır.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Gözle görülür bir ağız kokusu veya vücut kokusunda değişiklik olursa bir doktora danışılmalıdır. Deride hastalık hissi, genel halsizlik veya tuhaflıklar varsa, doktora gitmeniz tavsiye edilir. Bilinç bozuklukları, hafıza aktivitesinde bozulma veya edinilen bilgi ve becerilerin kaybı durumunda bir doktora ihtiyaç duyulur. Hafızada bir azalma, her zaman organizmanın açıklığa kavuşturulması gereken bir uyarıdır. Doğal refleks aktivitesinin kaybı durumunda, ilgili kişinin tıbbi yardıma ihtiyacı vardır. Artan uyku ihtiyacı, ani yorgunluk, halsizlik veya halsizlik, araştırılması gereken mevcut bozuklukların belirtileridir.
Prensip olarak, bir doktor tarafından düzenli kontroller ve önleyici muayeneler tavsiye edilir. Performans, görünürde bir neden olmaksızın bozulursa, duygusal değişiklikler veya kalıcı kas gerginliği varsa, bir doktora ihtiyaç duyulur. İdrar kaçırma durumunda bir doktor ziyareti başlatılmalıdır. Boşaltımlar irade ile defalarca düzenlenemiyorsa bir doktora danışılmalıdır. Mevcut semptomlar yayılırsa veya şiddetlenirse, gözlemler hakkında bir doktor rapor edilmelidir. Karaciğer koması, hastaya hitap edilemeyen bir durum olduğundan, mevcut olanlar ilk yardım sağlamalı ve bilinç kaybı varsa ambulans çağırmalıdır.
Tedavi ve Terapi
Karaciğer koması meydana gelirse hasta hemen yoğun bakım ünitesine alınır. Hayati tehlike söz konusudur. Bununla birlikte, hepatik koma bir semptom olduğu için, duruma neden olan altta yatan hastalık öncelikle tedavi edilir. Ancak tıp uzmanları altta yatan hastalığı tedavi ettiğinde hasta komadan uyanabilir.
Viral hepatit varsa, ilaç şeklinde antiviral tedaviler uygulanır. Karaciğer komasının nedeni mantar gibi zehirlenme ise, ilaçlar da verilir. Karaciğerin yüzde 90 civarında hasar görse bile bağımsız olarak iyileşebilmesi nedeniyle, doktorlar genellikle karaciğer diyalizi olarak bilinen yöntemi kullanırlar.
Bu, hasarlı organa yenilenmesi için ihtiyaç duyduğu zamanı verir. Böylesi bir diyaliz ile karaciğer nakli için gereken sürenin kapatılması da mümkündür. Çoğu durumda, karaciğer komasını tedavi etmek için tek tedavi seçeneği karaciğer diyalizidir.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Sarılık ve karaciğer problemleri için ilaçlarGörünüm ve tahmin
Hepatik koma için prognoz kötüdür. Çoğu insan sağlık sorunları nedeniyle ölür. Etkilenenlerin yaklaşık yüzde 90'ında hastalık ölümle sonuçlanıyor. Karaciğerin işleyişi bozulur ve organizma artık yeterince detoksifiye edemez. Sonuçta, organ yetmezliği ve dolayısıyla ilgili kişinin ölümü riski vardır.
Tıbbi bakım olmadan semptomlardan kurtulma olasılığı yoktur. Ek olarak, karaciğer aktivitesini iyileştirebilecek kendi kendine yardım önlemleri yoktur. Bazı hastalarda organ nakli başarılı olur veya semptomlar karaciğer diyalizi ile hafifletilebilir. Diyaliz, insan organizmasına bir yenilenme sürecini harekete geçirmek için zaman verir.
Stabil bir bağışıklık sistemine sahip temelde sağlıklı insanlarda, bu şekilde bir iyileşme belgelenebilir. Organ nakli, çok sayıda risk ve yan etki ile ilişkilidir. Gerçek operasyona ek olarak güçlük, donör organın zayıflamış ve hastalıklı organizma tarafından kabul edilmesinde yatmaktadır. Genellikle, genel durumun daha da kötüleşmesine katkıda bulunan yeni karaciğere reddedilme reaksiyonları vardır. İlgili kişinin hayatta kalması sağlanabiliyorsa, yaşam boyu sakatlıklar beklenebilir. Hastalığa yatkınlık artar ve düzenli kontroller gereklidir.
önleme
Nispeten sağlıklı bir yaşam tarzıyla potansiyel nedenlerden - viral hepatit veya alkol kötüye kullanımı gibi - önlenirse hepatik koma önlenebilir. Zaten alkol bağımlısıysanız, daha fazla karaciğer hasarının önlenmesi için tedaviye girmeniz önerilir.
Hepatit esas olarak korunmasız seks yoluyla bulaşır. Korunan seks veya hijyenik davranış, virüs aynı zamanda doğrudan kan teması yoluyla da bulaştığı için enfeksiyon riskini azaltır. Hepatit B'ye karşı bir aşı da mümkündür.
Karaciğer koması, tedavi olmaksızın ve buna bağlı olarak bakım yapılmadan son derece tehlikeli, yaşamı tehdit eden bir durumdur ve genellikle ölümcül sonuçlar doğurur.
tamamlayıcı tedavi
Bu nedenle, karaciğer koması için takip bakımı, mümkünse yoğun tıbbi bakım ile sürdürülmelidir. Öncelikle bu, uzun vadede duruma yol açan altta yatan nedenle savaşmaya ve ideal olarak onu tamamen ortadan kaldırmaya odaklanır. Karaciğerin işlevi ciddi şekilde kısıtlanmışsa, karaciğer yetmezliği kaçınılmazsa, karaciğer nakli gerekir.
Akut hepatik koma tedavisinden sonra, bu nedenle yoğun tıbbi tedavi ile karaciğer nakli arasında karaciğer diyalizi yapılmalıdır. Her halükarda alkol, nikotin ve diğer uyuşturuculardan tamamen kaçınılmalıdır. Bu artık geri döndürülemez hasarı onaramaz, ancak daha fazla ilerlemesini engelleyebilir. Sağlıklı bir yaşam tarzı ve diyetin yanı sıra düzenli tıbbi kontroller de kapsamlı bir bakım sonrası bakımın parçasıdır.
Karaciğer koması başlangıç aşamasındaysa, daha ileri ilaç tedavisi de durumun ilerlemesini engelleyebilir. Son olarak, psikolojik takip bakımı da dikkate alınmalıdır, çünkü durumun bir sonucu olarak bilişsel yeteneklerin kaybı da zihinsel sorunlara neden olabilir.
Bunu kendin yapabilirsin
Hepatik koma teşhisi ile hastanın günlük yaşamda kendine yardım etmesi için çok az seçenek kalmıştır veya hiç kalmamıştır. Bu hastalık tıbbi tedaviye herhangi bir alternatif sunmamaktadır.
İlk şikayet ortaya çıktığında, etkilenen kişi bir uzman ekibi aramalı ve tıbbi bakıma güvenmelidir. Tıbbi ekibin talimatlarına uyulmalıdır. Koma aşamasına bağlı olarak, hasta kişiye artık hitap edilemez ve bu nedenle herhangi bir bağımsız faaliyet yürütemez. Akrabalar, hastalık ve sonuçları hakkında kendilerini tam olarak bilgilendirmelidir. Durumla başa çıkmak için duygusal desteğe ihtiyacınız varsa, bir terapiste danışmanız tavsiye edilir.
Hastalığın ilk aşamasında, etkilenen kişi performansında bir düşüş ve artan uyku ihtiyacından muzdariptir. Onun için bu durumda mümkünse, yaşam tarzı optimize edilmelidir. Bu, toksinlerden ve kirleticilerden tamamen kaçınmanın yanı sıra sağlıklı bir beslenmeyi de içerir. Bir an önce alkol tüketmeyi bırakın. Bu davranış, birkaç durumda karaciğer dokusunun daha fazla parçalanmasını azaltabilir. Karaciğer uzmanlarıyla çalışmak, optimum ileri tedavi için uzmanlıklarından yararlanmak için yardımcı olur. Birlikte, hastanın sağlığını iyileştirmek için hangi bireysel olasılıklara sahip olduğu belirlenmelidir.
.jpg)
