Jejunostoma

bir Jejunostoma (Latince jejunum = "boş bağırsak" ve Yunanca stoma = "ağız"), hastanın eterik (yapay) beslenmesini sağlamak için bir bağırsak sondasının yerleştirilmesi için jenunum (üst ince bağırsak) ve abdominal duvar arasında cerrahi olarak oluşturulan bir bağlantıyı belirtir.

Jejunostomi nedir?

Bu prosedür esas olarak kolorektal kanser hastalarında gerçekleştirilir. Hastalığın ciddiyetine bağlı olarak, kolonun daha büyük kısımlarını cerrahi olarak çıkarmak gerekli olabilir. Çoğu durumda, kalın bağırsağın işlevi kaybolduğu için yapay bir anüs oluşturulması gereklidir, bu da elektrolitlerin daha az emilmesine ve su kaybına yol açar.

Sonuç, duygusal ve ince dışkı ve artmış dışkı sıklığıdır. Her yiyecek alımı bir boşalmaya yol açar. İleostomi, kalan bağırsak karın derisine götürüldüğünde ve ileumun alt kısmında (ince bağırsak) sona erdiğinde jejunostoma ile yakından ilgilidir. Bağırsağın ucu ince bağırsağın (jejunum) üst kısmında ise jenunostoma vardır.

Her iki durumda da doktorlar bağırsak rezeksiyonu (kalın bağırsağın çıkarılması) yaptı. İkinci seçenek ise kalıcı bir yapay bağırsak çıkışı oluşturmadan kalın bağırsağı çıkardıktan sonra anüs ile ince bağırsak arasında bir bağlantı oluşturmaktır. Bu işleme ileoanal kese veya ileo-kese-anal anastomoz (IPAA) denir.

İşlev, etki ve hedefler

Stoma uçtan uca veya çift namlulu olarak yeniden yerleştirilir. Cerrah, terminal stoma ile üst bağırsak halkasını karın duvarından yüzeye doğru çeker, böylece küçük bir bağırsak parçası dışarı çıkar. Çoğunlukla bağırsağın daha derin kısmının çıkarılması gerekir. Bağırsak halkasını karın derisinden çekerek ve ardından keserek çift namlulu bir bağırsak çıkışı oluşturulur. Her iki bağırsak açıklığı artık dışarıdadır ve karın derisine dikilir.

Bağırsak stomaları, artık dışkıyı geçmediği için bağırsağın kalan kısmını rahatlatmaya yarar. Bağırsak geçişini keserler ve genellikle sadece geçici olarak yerleştirilirler. Anüs sfinkter dahil rektumun (rektum) daha büyük kısımlarının çıkarılması gerektiğinde her zaman bir Jenustoma yerleştirilir. Sfinkter kası olmadan hasta artık bağırsak hareketlerini kontrol edemez. Çoğu hasta yapay bir anüsün çok stresli olduğunu düşünür. Günlük yaşamda buna alışmaları gerekiyor. Tıbbi açıdan bakıldığında, kişi jejunostoma ile “normal” yaşayabilir, ancak bu terim doğal olarak yorum gerektirir ve etkilenen hastalar öznel olarak durumlarını farklı olarak algılayabilir.

Tamamen tıbbi açıdan bakıldığında, kalın bağırsak, böbrekler, kalp veya akciğerler gibi hastanın hayatta kalması için gerekli olan bir organ değildir. Ana amacı dışkıyı yağlamak ve kalınlaştırmaktır. Bu organın kısmen çıkarılması gerekiyorsa, yaşam beklentisinin kısalması riski yoktur. Özellikle ameliyattan sonraki ilk birkaç ayda, yapay anüse alışmaları ve yaşam tarzlarını buna göre ayarlamaları gerektiğinden hastaların günlük yaşamları büyük ölçüde değişmektedir. Pek çok hasta değişen sindirim sistemine alışmak için uzun zaman alırken, diğerleri yapay anüs ile uzlaşamaz.

Bu kısıtlamaların ne kadar stresli algılandığı da her zaman bireysel yaşam durumuna bağlıdır. Hastanın bakış açısından, yapay bir anüs, her zaman yalnızca kısaltılmış bir kalın bağırsaktan daha büyük bir yüktür. Bu, ince bağırsak ve anüs arasında bir "kısa devredir". Sağlık riski yoktur, kalınlaşma süreci olmadığı için dışkı daha akıcı hale gelir. Bu kısa devre mümkün değilse yapay bir anüs (Jejenustoma) yerleştirilir. İnce bağırsak, karın derisinde küçük bir açıklıkla son bulur.

Aşağıdaki hastalıklarda bir stoma indüklenir: Crohn hastalığı ve ülseratif kolit (bağırsakta kronik iltihaplanma), bağırsak mukoza zarının çıkıntılarının neden olduğu iltihaplanma (divertikülit), Hirschsprung hastalığı (bağırsakta doğuştan malformasyon), bağırsak yaralanmaları, örneğin kazalar, yetersiz veya eksik perfinkter fonksiyonu nedeniyle , postoperatif komplikasyonlar ve konjenital kolon polipleri. Yapay anüs ile karın boşluğundan bir bağırsak ilmeği çıkar.

Etkilenen cildi korumak için çıkış bölgesinin etrafına bir plaka yerleştirilir. Dışkıyı tutan ostomi torbasının takıldığı yer burasıdır. Tek ve iki parçalı sistemler arasında bir ayrım yapılır. Tek parça sistem, taban plakasını ve çantayı sıkıca birbirine bağlar; sadece birlikte değiştirilebilirler. İki parçalı sistem, tabak ve torbayı birbirinden ayrı tutar ve bu da birbirlerinden bağımsız olarak değiştirilebilir. Bu sistemin avantajı, cilt üzerindeki taban plakasının her gün değiştirilmesi gerekmemesi, birkaç gün orada kalmasıdır.

Jejunostominin amacı, dışkı anüs yoluyla değil, karın duvarı yoluyla yapay anüse yönlendirildiği için doğal sindirim sürecini atlamaktır. Bu işlemle bağırsağın bazı kısımları "kapatılır" ve sağlıklı kısım korunur. İşlemden sonra organizmayı değişen sindirim durumuna adapte etmek için sıklıkla beslenme tedavisi uygulanır. Bu alışkanlık aşamasını köprülemek için beslenme tedavisi hastaya infüzyonlar yoluyla önemli besinleri sağlar. Potasyum, sodyum ve magnezyum gibi minerallerdeki besin kayıplarını ve su kaybını telafi eder.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

Riskler, yan etkiler ve tehlikeler

Almanya'da yaklaşık 100.000 kişinin kalıcı veya geçici stoması var. Tıbbi açıdan bakıldığında, herhangi bir sağlık kısıtlaması yoktur çünkü kalın bağırsak temel bir organ değildir. Yine de "sapmış" bağırsak hareketlerinden dolayı alışması gereken bir değişiklik var. Doktorlara göre birçok hasta bu değişiklikle iyi başa çıkacaktı, büyük bir kısmı kafa meselesi.

Bununla birlikte, birçok hasta yalnızca tıbbi değil, aynı zamanda sosyal nitelikte olan önemli yan etkiler bildirmektedir. Otuz yaşın altındaki birçok genç, kolon çıkarıldıktan sonra yapay bir anüs ile yaşamak zorundadır. Çoğu durumda, dejenere polipler nedeniyle organ çıkarıldı. Bu hastalar sosyal temaslarının kısıtlı olduğundan ve artık özellikle cinsel anlamda “normal” bir ilişki kuramadıklarından şikayet ederler. Değişen beslenme durumu nedeniyle arkadaşlarla aktiviteler çok sınırlıdır. Stomanın en büyük yan etkisi ise bağırsak stomasından doğrudan etkilenen cilt bölgelerinin kronik ağrılarıdır.

Özellikle taban plakası doğru kesilmediğinde ve cilt bölgesi agresif dışkıya karşı koruyamadığında yara komplikasyonları ortaya çıkar. Yara bakımı için çeşitli macunlar ve kremler mevcuttur; temizlik, yünlü kompresler ve pH nötr sabun kullanılarak yapılır. Birçok hasta yara bakımını karmaşık olarak tanımlar ve etkilenen alanlar ıslaksa günde birkaç alçı veya bandaj değişikliği gereklidir.

Çok sayıda ostomi hastası, uzman personelin, örneğin hastanelerdeki ostomi hemşirelerinin, zaman yetersizliğinden dolayı yara bakımı konusunda boğulduğunu bulmuştur. Aile hekiminiz aracılığı ile bağırsak merkezlerinde uzman yara bakımı veya poliklinik bölümünde uzman hemşirelik personeli tarafından yaptırma seçeneğine sahipsiniz. Bazı durumlarda, hastanede daha uzun süre kalmayı gerektiren enfeksiyonlar gibi ciddi ameliyat sonrası komplikasyonlar vardır.