İnfantil serebral palsi

İnfantil Serebral Palsi (ICP) hem doğumdan önce hem de doğum sırasında ve sonrasında oluşabilen beyin hasarıdır. Semptomlar çok çeşitlidir, tedavi mümkün değildir. Bununla birlikte, çeşitli tedavilerin erken kullanımı ile semptomlar hafifletilebilir.

İnfantil Serebral Palsi nedir?

En sık görülen semptomlar infantil serebral palsi duruş ve hareket bozukluklarıdır. Ancak hasardan hangi beyin bölgelerinin etkilendiğine bağlı olarak, hastalıkta çok daha fazla ve çok farklı semptomlar vardır.
© suppakij1017 - stock.adobe.com

infantil serebral palsi erken çocukluk dönemindeki beyin hasarının neden olduğu duruş ve hareket bozukluğudur. Hasar doğumdan önce olabileceği gibi, doğum sürecinde ve doğumdan sonraki ilk yıl içinde de meydana gelebilir.

Infantil, "çocukla ilgili, çocuksu" anlamına gelir, serebral, "beyin" için Latince serebrumdan gelir ve parese, "felç" için tıbbi terimdir. İnfantil serebral palsinin bozuklukları, beyindeki hangi bölgenin hasar gördüğüne bağlı olarak çok çeşitlidir. Aşırı kas gerginliği ve hareketlerin zayıf koordinasyonu tipiktir.

Nöbetler sıklıkla meydana gelir, bazen zeka azalması ve anormal davranış vardır. İnfantil serebral palsi nadirdir, yenidoğanların sadece yaklaşık% 0,5'i etkilenir. Hastalık erkeklerde kızlardan daha sık görülür; Prematüre bebeklerde infantil serebral palsi riski artar.

nedenleri

infantil serebral palsi çeşitli nedenlerle tetiklenebilir, ancak beyin hasarına yol açan süreçleri her zaman tam olarak bilmiyoruz. İnfantil serebral palsinin prenatal (prenatal) nedenleri arasında anne tarafından alkol veya ilaç kullanımının artması nedeniyle zehirlenme, toksoplazmoz veya kızamıkçık gibi bulaşıcı hastalıklar, anne ve çocuk arasında kan grubu uyumsuzluğu, yetersiz plasenta temini veya metabolik bozukluklar yer alır.

Perinatal olarak (doğum sırasında), infantil serebral palsi, oksijen eksikliğinden, örneğin göbek kordonunun sıkışmasından kaynaklanabilir. Ancak zor doğumlarda ortaya çıkabilen beyin kanamaları da infantil serebral palsiye yol açabilir.

Plasentanın ayrılması da infantil serebral palsinin olası bir nedenidir. Doğumdan sonra (doğum sonrası), enfeksiyonlar veya beyin travması (beyinde hasar) hastalığa neden olabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

İnfantil serebral palside (ICP), çeşitli hareket ve duruş özellikleri ortaya çıkar. Zayıf kaslar ve yavaşlamış motor beceriler hastalığın karakteristiğidir. Beyin hasarının konumuna bağlı olarak başka semptomlar ve şikayetler ortaya çıkabilir.

Çoğunlukla istemsiz hareketler, koordinasyon bozuklukları ve nöbetler vardır. Dahası, etkilenen çocuklar, öğrenme güçlüğü ve psikolojik şikayetlerle sonuçlanan azalan zekadan muzdariptir. Hastalar genellikle saldırganlık veya güçlü korkular gibi davranış sorunları gösterir.

Bireysel hareket bozukluklarının bir sonucu olarak kaslarda, kemiklerde ve eklemlerde kalıcı hasar meydana gelebilir. Şiddetli vakalarda, kemikler ve eklemler deforme olur ve bu da genellikle başka sağlık sorunlarına yol açar. Bir ekin ayağı, yani ayak parmakları yukarı dönük bir ayak, ICP için tipiktir. Ciddi şekilde kısaltılmış Aşil tendonu ayrıca kronik ağrıya ve alışılmadık bir yürüyüşe neden olabilir.

Omurganın eğriliği aynı zamanda infantil serebral palsinin karakteristiğidir. Kalça yanlış pozisyonları ve uzuv kısalması da meydana gelebilir. Son olarak, hastalık spastik sendromlara neden olur. Kaslar kalıcı olarak gergindir ve kramplara ve ağrıya neden olur.

Kas felcine ek olarak eklemler sertleşebilir. Felç belirtileri öncelikle bacaklarda ve ayaklarda ortaya çıkar. ICP semptomları büyük ölçüde değişebilir; çoğu hasta bahsedilen semptomların karışık bir şeklini yaşar.

Teşhis ve kurs

En sık görülen semptomlar infantil serebral palsi duruş ve hareket bozukluklarıdır. Ancak hasardan hangi beyin bölgelerinin etkilendiğine bağlı olarak, hastalıkta çok daha fazla ve çok farklı semptomlar vardır.

Doktorlar, çeşitli infantil serebral palsi sendromlarından, yani birlikte ortaya çıkan birkaç semptomdan bahseder. En yaygın olanı kas gerginliğinin arttığı, krampların geliştiği ve felç olabilen spastik sendromdur.

İnfantil serebral palsinin hipotonik sendromunda, esas olarak serebellum hasar görür. Bu, aşırı gerilmiş eklemlerde çok az kas gerginliğine yol açar; çocukların genellikle zihinsel engelleri vardır ve bazen epileptik nöbetler meydana gelir. İnfantil serebral palsinin konjenital (konjenital) ataksi sendromunda çocuklar hareketlerini kontrol etmekte ve koordine etmekte güçlük çekerler. Denge, felç sorunları yaşarlar ve hareket gelişimleri yavaşlar.

Son olarak, diskinezi sendromu, değişen kas gerginliği, spastik felç ve sözde atetozlar (uzuvların kontrolsüz şiddetli hareketleri) ile karakterizedir. Hareket ve duruş bozuklukları başka nedenlerle de tetiklenebileceğinden, doktor etkilenen çocuğu dikkatle incelemeli ve ayrıntılı bir anamnez hazırlamalıdır. İnfantil serebral palsi teşhisini ancak tüm muayenelerin sonuçları ve çocuğun dikkatli bir şekilde gözlemlenmesi yoluyla kesin olarak koyabilir.

Komplikasyonlar

Bu hastalık ciddi beyin hasarına neden olur. Kural olarak, bu semptomları nedensel olarak tedavi etmek mümkün değildir, bu nedenle etkilenenler için yalnızca semptomatik tedavi mevcuttur. Hastalar, hareket ve konsantrasyonda ciddi rahatsızlıklar yaşarlar. Denge bozuklukları da ortaya çıkabilir, bu da ilgili kişinin günlük yaşamını önemli ölçüde sınırlar.

Hastanın kas hareketleri de kısıtlanır ve kasılmalar veya epileptik nöbetler meydana gelir. Bunlar aynı zamanda ölüme de yol açabilir. Bazı durumlarda hastalar ayrıca felç veya spastisiteden muzdariptir. Özellikle çocuklar, bunun sonucunda zorbalığın veya alay konusu olmanın kurbanı olabilir. Çocuğun genel gelişimi hastalıktan açıkça rahatsız ve kısıtlıdır.

İlgili kişinin yetişkinlikte başka insanlardan yardıma ihtiyacı olabilir. Görsel rahatsızlıklar da meydana gelebilir. Çoğu durumda hastanın zekası da azalır. Tedavi öncelikle semptomları azaltmayı amaçlamaktadır. Ancak çoğu durumda ebeveynlerin veya akrabaların da psikolojik tedaviye ihtiyacı vardır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

İnfantil serebral palsi genellikle doğumdan hemen sonra teşhis edilir ve hastanede tedavi edilir. Etkilenen çocuklar çeşitli şikayetlerden muzdariptir ve yakından izlenmeli ve bir doktor tarafından tedavi edilmelidir. Bu nedenle, çocuğun haftada birkaç kez mevcut sağlık durumunu netleştirebilecek ve gerekirse ilacı ayarlayabilecek bir uzmana götürülmesi gerekir. Ciddi komplikasyonlar varsa, acil servisler aranmalıdır.

Özellikle tekrarlayan kas krampları, spastik nöbetler veya felç durumlarında, kaza ve düşme riski nedeniyle acil tıbbi yardım gereklidir. Aile hekimine ek olarak çeşitli doktorların da çağrılması gerekir. Duruş hasarı fizyoterapi ve mesleki terapi gerektirirken konuşma bozuklukları bir konuşma terapisti tarafından tedavi edilmelidir. Epilepsi, gelişimsel bozukluklar ve patolojik refleksler gibi şikayetlerden nörologlar ve dahiliyeciler sorumludur. Etkilenen çocukların ebeveynleri önce aile doktoru veya çocuk doktoru ile konuşmalı ve onlarla birlikte tedaviye hangi uzmanların dahil edilmesi gerektiğine karar vermelidir.

Tedavi ve Terapi

infantil serebral palsi farklı alanlardan tedavilerle kapsamlı tedavi gerektirir. Başarı büyük ölçüde tedavinin erken başlamasına bağlıdır. İnfantil serebral palsi tedavi edilemez, ancak etkilenen çocuğa gelişimi ve yeteneklerinde mümkün olan en iyi destek verilebilir.

Kural olarak, daha sonra takip edilen bir tedavi planı hazırlanır. Çocuklar konuşma terapisi, fizyoterapi ve mesleki terapi ile desteklenmektedir. Bu, hareket kabiliyetlerini, konuşma yeteneklerini ve günlük yaşamlarıyla başa çıkma yeteneklerini geliştirir. Ayrıca nöroleptikler (sakinleştirici sinirler) ve antispastikler (kas spazmlarına karşı) tedaviyi destekleyebilir.

Daha iyi hareket kabiliyeti elde etmek için fonksiyonel ateller, yürüme yardımcıları ve diğer yardımcılar kullanılabilir. İnfantil serebral palside ciddi şekilde kısaltılmış tendonlar, aşırı eklem yanlış hizalanmaları veya omurga çok eğri ise cerrahi müdahaleler de yapılır. Tendonlar uzar; Sıkı kasları gevşetmek için sinirleri kesmek; Eklemleri anatomik olarak doğru konuma getirmek için kemikler yeniden düzenlendi veya dengesiz (gevşek) eklemler sertleşti.

Görünüm ve tahmin

Hastalığın prognozu olumsuzdur. Tüm çabalara ve çeşitli tedavi yaklaşımlarına rağmen, beyinde onarılamaz hasar var. Bunlar, mevcut tıbbi olanaklarla birlikte iyileşmeye veya semptomlardan tamamen kurtulmaya izin vermez. Semptomların giderilmesi olasılığının değerlendirilmesi, doğumdan hemen sonra veya çocuğun daha da gelişmesinde bireysel olarak yapılır. Ancak o zaman beyin yaralanmalarının boyutu öngörülebilir.

Tedavinin amacı, mevcut bozuklukları azaltmak ve genel yaşam kalitesini iyileştirmektir. Hareket olanakları eğitilir ve bilişsel performans bireysel egzersizlerde optimize edilmelidir. Kişilerarası bozuklukları tetikleyen davranış sorunları sıklıkla ortaya çıktığından, ilgili kişinin çevreye sosyal entegrasyonu izlenir.

Kapsamlı ve çok katmanlı bir terapi planına rağmen, hasta çoğu durumda akrabalarının veya bir bakım ekibinin günlük yardımına ve desteğine bağımlıdır. Özellikle zor durumlarda yatarak tedavi gereklidir. Dil becerileri ve zekası, sağlıklı bir insanın yetkinlikleriyle örtüşmez. Bu, bağımsız bir yaşam tarzı şekillendirmeyi zorlaştırır. Mevcut seçenekleri değerlendirmek için çeşitli testler kullanılır. Daha sonra mümkün olan en kısa sürede tedavi biçimleri başlatılacaktır. Ne kadar erken tedavi başlayabilirse, daha iyi bir yaşam kalitesi ve semptomların hafifletilmesi için beklentiler o kadar iyi olur.

önleme

Karşı olabilir infantil serebral palsi önleyici değildir, ancak hamilelik sırasında düzenli muayenelerle patolojik süreçler erken tespit edilebilir ve muhtemelen tedavi edilebilir. Bir çocukta infantil serebral palsi varsa, tedavi mümkün değildir, ancak tedaviye erken başlanarak semptomlar ve sakatlıklar hafifletilebilir.

tamamlayıcı tedavi

İnfantil serebral palsi, esas olarak çocuklarda görülen bir sakatlıktır. Almanya'da 195.000 çocuk etkileniyor, bu da tam tersine 500 çocuktan birinde beyin felci olduğu anlamına geliyor. Terim "serebrum" (Latince "beyin") ve "paresis" (Latince "felç") kelimelerinden oluşur.

Bununla birlikte, mesele beyin felci değil, fiziksel felce neden olan beyin hasarıdır. Vakaların yaklaşık yarısında kesin neden belirlenemez, ancak oksijen eksikliğinin infantil serebral palsinin en yaygın nedeni olduğu tespit edilebilir.

Engellilik veya hasar üç farklı aşamada ortaya çıkabilir: doğumdan önce (doğum öncesi), doğum sırasında (perinatal) ve doğumdan sonra (doğum sonrası). Engellilik sizi çeşitli şekillerde etkileyebilir. Vücudun bir tarafı felç olmuşsa, spastik hemiparezi içeren hemiplejiden söz edilir.

Sadece alt uzuvlar etkilenirse, spastik paraparezi dahil paraplejiden söz ederiz. Dört uzuv da felç olmuşsa, spastik tetraparezi içeren bir tetrapleji teşhis edilir. Genellikle, atetoz adı verilen istemsiz yanlış hareketlerle bağlantılı olarak artan bir kas tonusu vardır.

Bir organizma infantil serebral palsi gösterdiğinde, artık ortadan kaldırılamaz. Bu nedenle risk gruplarına gebelik süresince uygun koruyucu tedavi uygulanmalıdır. Örneğin, hamile bir anne çok fazla alkol veya çeşitli maddeler tüketirse, profesyonellerin uygun tıbbi bakımı sağlaması ve örneğin bilgi vererek önleyici davranması önemlidir.

Yine de infantil serebral palsi ortaya çıkarsa, sosyal yardım (ağır engelliler için kimlik kartı, çareler (ilaçlar), yardımlar (cihazlar), bakım ihtiyaçları, maddi destek) ile psiko-sosyal yardım (hastalığın veya engelliliğin kabulü, sosyal duruma etkileri, Aile sistemi üzerindeki etkiler, güçlendirme).

Bunu kendin yapabilirsin

En büyük öncelik, hareketliliği sürdürmektir. Bu, ağrıyı ve kontraktürleri (eklemlerin kısıtlı hareketi) önler. Etkilenen uzuvlar keyfi olarak hareket ettirilebiliyorsa, bu hareketlilik de teşvik edilmelidir.

Bu nedenle, giyinmek, yıkanmak ve yemek yemek gibi günlük aktiviteleri olabildiğince bağımsız bir şekilde yürütmek önemlidir. Genellikle bu yalnızca yardımlarla veya küçük değişikliklerle mümkündür. Bir örnek: etkilenen bir kişi pantolonunu çekebilir ancak pantolon düğmesini kapatamaz. Öte yandan elastik belli pantolonların giyilmesi kolaydır. Veya: Kalınlaştırılmış bir sapa sahip bir çatal, sınırlı bir el becerisine sahip normal bir çatala göre çok daha güvenli bir şekilde tutulabilir ve ağza getirilebilir.

Hareketliliği sürdürmenin bir diğer önemli noktası da kendi kendine esnemedir. Hipertonik kaslar, yani Kısalmayı ve eklem kısıtlamalarını önlemek için gerginliği artan kaslar gerilir. Örneğin, sağlıklı el etkilenen elin parmaklarını uzatabilir ve bükebilir. Kendi kendine hareket etme sırasındaki hareketler çok yavaş ve eşit olmalıdır, böylece kas gerginliği azalabilir. Hoş bir sıcaklıkta banyo yapmak veya bir hamakta sallanmak da kasların gevşemesine yardımcı olabilir.