Ön hipofiz yetmezliği

İçinde Ön hipofiz yetmezliği hipofiz ön lob hormonlarının kısmen veya tamamen kaybı vardır. Bu hormonlar, diğer endokrin bezleri üzerinde etkili olan kontrol hormonlarını ve organlar üzerinde doğrudan etkisi olan efektör hormonları içerir. Kaybedilen hormonlar terapötik olarak ikame edilebilir.

Ön hipofiz yetmezliği nedir?

Ön hipofiz yetmezliği olan hastalar, çeşitli hormonlarda ve hormonal kontrollü süreçlerde eksene bağlı bir başarısızlık gösterir. İnsan endokrin sistemi sıkı bir ağdır. Bir endokrin bezi başarısız olursa, bu başarısızlık diğer hormonal bezleri etkiler, çünkü hormonlar birbirini düzenler.
© Olga - stock.adobe.com

Ön hipofiz lobu, hipofiz bezinin en büyük bölümünü oluşturur. Bu oranda önemli hormonlar sentezlenir ve vücuda salınır. Şekil açısından ön hipofiz bezi, esas olarak efektör ve kontrol hormonları üreten tipik bir edokrin bezidir. Endokrin ön hipofiz fonksiyonlarının tamamen veya kısmen bozulması denir Ön hipofiz yetmezliği.

TSH (tiroid uyarıcı hormon), ACTH (adrenokortikotropik hormon), FSH (folikül uyarıcı hormon) ve LH l (luteinize edici hormon) gibi kontrol hormonları, diğer endokrin organ aktiviteleri üzerinde düzenleyici bir etkiye sahiptir. STH (somatotropik hormon), MSH (melanosit uyarıcı hormon) ve prolaktin gibi efektör hormonlar ise doğrudan belirli bir efektör organa etki eder.

Kontrol hormonlarının özellikle ön hipofiz bezinden salınması, hipotalamustan inhibe edici hormonların salınması ve salgılanması ile etkilenir. Bu kısmen veya tamamen rahatsızsa, o zaman ön hipofiz yetmezliği vardır ve bu da Hipopitüiterizm, Simmonds hastalığı veya HVL yetersizliği belirlenmiş.

Ya hastalıkta belirli hormonlar başarısız olur ya da yetersizlikten tüm hormonlar etkilenir. Bu bağlamda, ön hipofiz lobunun tam ve eksik yetersizliği arasında bir ayrım yapılır.

nedenleri

HVL yetersizliğinin başlıca nedenleri oldukça değişkendir. Ön hipofiz yetmezliğinin nedeni, hipofiz bezi dokusunun ya tahrip olması ya da yer değiştirmesidir. Hipofiz bezi artık hipotalamusa bağlı olmadığında bile HVL yetmezliği ortaya çıkar. Bu tür durumlar, örneğin tümör hastalıkları bağlamında ortaya çıkabilir.

Çoğu hipofiz tümörü, hipofiz adenomu gibi iyi huylu tümörlerdir. Yetersizlik, hipofiz yapılarına yakın beyin cerrahisi müdahalelerinden sonra da mevcut olabilir. Aynı durum, doku radyasyon terapisi nedeniyle hasar gördüğünde de geçerlidir. Endokrin işlevlerin başarısızlığından önce genellikle dokunun ölmesine neden olan dejeneratif değişiklikler gelir.

Bu, örneğin felçle ilişkili nekroz bağlamında söz konusu olabilir. Ayrıca sarkoid gibi otoimmün granülomatöz süreçler, ön hipofiz yetmezliğinin olası bir nedenidir.Ayrıca hemokromatoz ve tüm enflamatuar süreçler de yetersizliğin olası nedenleridir.

Bazen hastalık, özellikle beyin yaralanmaları olmak üzere travmadan önce gelir. Ön hipofiz bezinin hormon üretimi, hipotalamusun salgılanması ve salgılanmasını engelleyen hormonlardan etkilendiğinden, bu hormonların başarısızlığı da HVL yetmezliğinin nedeni olabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Ön hipofiz yetmezliği olan hastalar, çeşitli hormonlarda ve hormonal kontrollü süreçlerde eksene bağlı bir başarısızlık gösterir. İnsan endokrin sistemi sıkı bir ağdır. Bir endokrin bezi başarısız olursa, bu başarısızlık diğer hormonal bezleri etkiler, çünkü hormonlar birbirini düzenler.

Adrenokortikotropik HVL ekseni başarısız olursa, örneğin kilo kaybı, düşük performans, hipoglisemi, mide bulantısı, mumlu cilt yapısı ve azalmış cilt pigmentasyonu şeklinde kendini gösterebilen ikincil adrenal yetmezlik vardır. Vergi hormonal ekseni etkilendiğinde ikincil hipogonadizm gelişir.

İkincil saç azalır. Erkeklerde, erektil disfonksiyon ile ilişkili olabilen bir libido kaybı vardır. Kadınlar adet bozukluklarından veya kısırlıktan muzdariptir. Ergenlik yok. Somatrotropik HVL ekseni başarısız olursa, kısa boy oluşabilir.

Bununla birlikte, tiroid ekseni tutulursa, kilo alımı, soğuk intoleransı, bradikardi veya kuru ve pürüzlü cilt gibi yetersiz tiroid semptomlarını gösteren ikincil hipotiroidizm gelişir. Prolaktin eksikliği özellikle kadınlarda rol oynar ve emzirmeyi engeller. MSH hataları cilt pigmentasyonunun azalmasına neden olur. Bahsedilen tüm eksenler arızalardan etkilenirse, hipofiz komasına neden olabilecek tam HVL yetmezliği vardır.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Doktor, hormonal durumu araştırarak ön hipofiz yetmezliği teşhisini koyar. HVL yetersizliğinin nedenini bulmak için görüntüleme yapılır. Ayrıca tanı kapsamında hipotalamusun düzenleyici hormonlarının yetersizlikle ne ölçüde ilişkili olduğu kontrol edilir.

Bu şekilde, ikincil HVL yetersizlikleri olan nedensel hipotalamik yetersizlikler, birincil HVL yetersizliklerinden ayrılır. Hipopitüitarizmi olan hastalar için prognoz, öncelikle kaç eksenin etkilendiğine ve başarısızlığın ne kadar süredir var olduğuna bağlıdır.

Komplikasyonlar

Ön hipofiz yetmezliği, öncelikle hormonlarda bir dengesizliğe neden olur. Bu dengesizlik genellikle hastanın sağlığı üzerinde olumsuz bir etkiye sahip olabilir. Kural olarak, dayanıklılıkta güçlü bir azalma olur ve nadiren kilo kaybı olmaz. Etkilenenlerin çoğu ayrıca mide bulantısı ve kusmadan muzdariptir ve değişen bir cilt yapısı gösterir.

Pigmentasyonun gücü de azalabilir. Çoğu insanda, ön hipofiz yetmezliği aynı zamanda saçta bir azalmaya ve erektil disfonksiyona devam etmesine neden olur, bu nedenle kadınlar adet bozukluklarından etkilenebilir. Çocuklarda ön hipofiz yetmezliği boy kısalığına neden olabilir. Bu hastalık sonucunda cilt saflaşır ve kurur. Ağır vakalarda insanlar komaya girebilir.

Hastanın bağışıklık sistemi de zayıflayarak çeşitli hastalıkları daha hızlı ve kolay hale getirir. Ön hipofiz yetmezliğinin tedavisi genellikle hormon tedavisi ile yapılır. Hastalık nispeten hızlı bir şekilde olumlu ilerler ve semptomlar kaybolur.

Bununla birlikte, ön hipofiz yetmezliğinin nedensel bir tedavisi mümkün olmadığından, etkilenen kişi tüm hayatı boyunca bu tedaviye güvenmek zorunda kalabilir. Ancak erken teşhis ve tedavi, yaşam beklentisini azaltmayacaktır.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Ön hipofiz yetmezliği, öncelikle hormonal semptomlarla ifade edilir. Aniden olağandışı kilo kaybı yaşayan veya görünürde bir neden olmaksızın hasta ve donuk hisseden bireyler, aile doktorlarına danışmalıdır. Bir neden belirlenmeden performans düşerse de tıbbi tavsiye gereklidir. Bulantı ve kusma, hipoglisemi ve ağrı nöbetleri, her durumda bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulması gereken semptomlardır. Belirtilen işaretlere ek olarak en geç dışsal değişiklikler olduğunda tıbbi tavsiye alınmalıdır.

Cilt pigmentasyonunda azalma veya mumlu bir cilt yapısı bulunursa derhal bir doktora danışılmalıdır.Ergenlik alışılmadık derecede uzun bir süre geliyorsa, etkilenen çocuklar doktora götürülmelidir. Adet bozuklukları veya kısırlıktan muzdarip kadınlar bunu bir jinekolog ile tartışmalıdır. Bu semptomlar mutlaka ön hipofiz yetmezliğine işaret etmese de gerekirse netleştirilmeli ve tedavi edilmelidir. Kanser hastaları özellikle HVI'ya eğilimlidir ve tipik semptomlar ortaya çıkarsa sorumlu doktora haber vermelidir.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Ön hipofiz yetmezliği nedene bağlı olarak tedavi edilir. Cerrahi tedavi seçeneklerine ek olarak, genellikle hormonal ikame tedavisine karşılık gelen ilaç tedavisi seçenekleri mevcuttur. Operasyonlar esas olarak nedensel tümör hastalıkları durumunda gerçekleşir. Aktif enflamatuar süreçler, antiinflamatuar ilaçlarla tedavi edilir.

Otoimmün hastalıklar söz konusu olduğunda ise, immünosupresanların uygulanması endikedir, bu da hastanın bağışıklık sisteminin glandüler dokuya daha da fazla zarar vermesini önler. Nedensel tümörler söz konusu olduğunda, tümörün çıkarılması ön hipofiz bezinin tam fonksiyonel spektrumunu eski haline getirebilir.

Öte yandan, doku iltihaplanma, travma veya nekroz nedeniyle hasar görmüşse, tam yenilenme olasılığı daha azdır. Gerekirse, etkilenenler yetersizlik nedeniyle başarısız olan eksenlere ömür boyu hormon ikamesi alırlar. Ön hipofizdeki kontrol hormonları başarısız olursa, artık diğer bezlerde bazı hormonlar üretilmez.

Hormon ikamesi durumunda hastaya bu durumda HVL kontrol hormonları verilmez. Bunun yerine, diğer bezlerin başarısız kontrolü nedeniyle artık üretilmeyen hormonlar, örneğin testosteron, tiroksin, somatotropin veya kortizol gibi ikame edilir.

önleme

Ön hipofiz yetmezliği ancak hipofiz bezi ve hipotalamustaki tümörler, travma, iltihaplanma ve diğer yaralanmalar önlenebildiği ölçüde önlenebilir.

tamamlayıcı tedavi

Ön hipofiz yetmezliğinin tedavisinden sonra tam bir rejenerasyon her zaman mümkün değildir. Bu nedenle hastalar, çoğu zaman yaşamları için hormon ikame maddeleri almak zorunda kalırlar. Bunlar eksiklik belirtilerini önlemelidir. Doktora danışarak düzenli kontroller gereklidir.

Erken yardım sağlayan hormonal durumun hassas bir incelemesi yapılır. Hastaların tedavi ve takip bakımı için yeterli sabra ve disipline ihtiyacı vardır. Sürekli iyileştirme ancak doktor tavsiyelerine uymanız durumunda mümkündür.

Bir yandan doğru ilaç alımına odaklanılırken, diğer yandan kontrollerin zamanında yapılması gerekiyor. Sözde tedavi uyumu, uzun dönemli takip bakımı için de gereklidir. Aksi taktirde özellikle stres dönemlerinde sağlık durumunu olumsuz etkileyen hormon dalgalanmaları meydana gelebilir.

Hastalıktan sonraki güvenliğin bir parçası olarak, etkilenen kişilerin acil durum kimliklerini yanlarında bulundurmaları gerekir. Zor durumlarda faydalı olan bir acil durum kiti de vardır. Genellikle uzun süren iyileşme aşamasında, hastalar acil durumlara hazırlıklı olmak için bu seti günlük gezilerde veya daha uzun yolculuklarda da yanlarında götürmelidir. Takip bakımı, öncelikle sağlık risklerinin azaltılmasıyla ilgilidir.

Bunu kendin yapabilirsin

Ön hipofiz lobunun yetersiz olması, hasta için her şeyden önce sabırlı ve tedavi sırasında tedaviye bağlı kalması gerektiği anlamına gelir. Çünkü ön hipofiz yetmezliğinin getirebileceği çeşitli sonuçlardan kaçınmak için reçete edilen ilaçların (hormonların) doktorların talimatlarına göre güvenilir bir şekilde alınması gerekir. Bu, özellikle hormonlar spreyler, jeller ve hatta enjeksiyonlar şeklinde reçete edilmişse geçerlidir.

Ayrıca mevcut hormon değerleri düzenli olarak yeniden kaydedilmeli ve kontrol edilmelidir. Bunun için gerekli olan tedaviye bağlılık - veya doktorların dediği gibi "uyum" çok fazla zaman ve tutarlılık gerektirir, ancak bu büyük başarısızlık semptomlarından kaçınmanın tek yoludur. Kan testlerinin ve sonuçlarının ayrıntılı bir kaydının tutulması tavsiye edilir. Hasta beklenmedik bir stres yaşarsa, hormon seviyeleri mümkün olan en kısa sürede yeniden ölçülmelidir.

Acil bir durumda, hipofiz yetmezliği hastalarının yanlarında her zaman bir acil durum kimlik kartı ve bir acil durum kiti bulundurması gerekir. Özellikle tatil gezilerinde veya günübirlik gezilerde bunu unutmamak gerekir.

Vücut tüylerini kaybetmiş ön hipofiz yetmezliği olan hastalar, bu kozmetik bozukluktan sıklıkla büyük ölçüde muzdariptir. Ancak artık özellikle kaşlar uygun ürünlerle doldurulabilir veya kalıcı makyajla izlenebilir.