Aldosteron steroid hormonlardan biridir ve vücudun su ve mineral dengesinden sorumludur. Vücutta daha fazla su ve sodyum iyonu tutarken, potasyum iyonları ve hidrojen iyonları (protonlar) atılır. Hem aldosteron eksikliği hem de aldosteron fazlalığı ciddi sağlık sorunlarına yol açar.
Aldosteron nedir?
Aldosteron, adrenal bezler tarafından üretilen bir steroid hormondur. Aynı zamanda susuzluk veya tuz hormonu olarak da bilinir çünkü vücudun su ve tuz dengesini önemli ölçüde kontrol eder. Hormon, kortikoid steroid grubuna ait bir mineral kortikoiddir. Üretimi, kortizol ve seks hormonları gibi diğer steroid hormonlarla birlikte adrenal kortekste gerçekleşir.
Aldosteron yardımı ile kan basıncı düzenlenir. Kan basıncı düşerse, aldosteron salınımı artar. Kan basıncı yükseldiğinde aldosteron sentezi azalır. Bu düzenleyici mekanizmaya renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi aracılık eder. Renin-anjiyotensin-aldosteron sisteminin bir parçası olarak, vücudun mineral ve su dengesi dış etkilere bağlı olarak düzenlenir. Yüksek su ve tuz kaybı böbrekler tarafından idrar atılımını azaltırken aynı zamanda dengeyi sağlamak için susuzluk hissini ve tuza olan açlığı artırır. Aldosteron bu sistemde merkezi bir rol oynar.
Anatomi ve yapı
Daha önce de belirtildiği gibi aldosteron bir steroid hormondur Steroid hormonlar kolesterol ile aynı kimyasal yapıya sahiptir. Bu nedenle kolesterol, aldosteron ve diğer steroid hormonların üretimi için de başlangıç molekülüdür. Pregesteron, kolesterolden ara pregnenolon yoluyla oksidasyon yoluyla oluşur.
Pregesteronun daha fazla hidroksilasyonundan ve ardından hidroksil gruplarının oksidasyonundan sonra aldosteron nihayet oluşur. Üretimi, adrenal korteksin dış tabakası olan zona glomerulosa'da gerçekleşir. Kan hacmi ve kan basıncındaki azalma veya kandaki aşırı yüksek potasyum konsantrasyonunun (hiperkalemi) bir sonucu olarak sentezi tetiklenir. Renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi çerçevesinde oluşan anjiyotensin II, sentezin bir aracısı olarak görev yapar.
Kandaki sodyum konsantrasyonu arttığında aldosteron biyosentezi inhibe olur. Bu, atriyal natriüretik peptidin (ANP) konsantrasyonunu artırır ve idrar çıkışını artırarak sodyumu dışarı atar. Düzenleyici hormon ACTH, karşılığında aldosteron üretimini uyarır.
İşlev ve görevler
Aldosteron, vücudun su ve mineral dengesini düzenleme işlevine sahiptir. Kandaki potasyum ve sodyum iyonları arasındaki fizyolojik ilişkiyi sürdürmeye hizmet eder. Hormon, sodyum kanallarının (ENaC) ve sodyum taşıyıcılarının (Na + / K + -ATPaz) böbreklerin, akciğerlerin ve kolonun epitel hücrelerinin plazma membranına dahil edilmesini arttırır.
Bu sodyum kanalları sodyum iyonlarına karşı geçirgendir ve dolayısıyla sodyumun birincil idrardan veya bağırsak lümeninden yeniden emilmesine neden olur. Aynı zamanda potasyum ve amonyum iyonlarının yanı sıra protonların atılımı da artar. Bu, hücre dışı hacimde bir artışa, potasyum konsantrasyonunda bir azalmaya ve kandaki pH değerinde bir artışa neden olur. Aldosteron, etkisini hücre zarında karşılık gelen bir reseptör aracılığıyla geliştirebilen bir hormondur. Spironolakton veya eplereron gibi belirli aldosteron antagonistleri, reseptörü bloke ederek aldosteronun etkilerini inhibe edebilir.
Aldosteron gibi kortizol de mineral kortikosteroid reseptörüne bağlanır. Bu nedenle bağırsaklarda, böbreklerde veya diğer bazı dokularda kortizona oksitlenir. Bu formda artık reseptöre bağlanamaz. Sonuç olarak antidiüretik etkinliğini kaybeder ancak bu işlevinden ayrı olarak stres hormonu olarak görevini yerine getirmeye devam eder. Bununla birlikte, bu artık toksik maddelerin idrarla atılmasını engellemez. Aldosteronun düzenlenmesi, renin-anjiyotensin-aldosteron sistemi aracılığıyla gerçekleşir.
Bu sistemin bir parçası olarak, kan basıncında bir düşüş veya su veya sodyum kaybı varsa, renin enzimi başlangıçta böbrek dokusunun özel kısımlarından salınır. Renin ise ara aşama anjiyotensin I yoluyla anjiyotensin II oluşumuna neden olur. Anjiyotensin II, ince kan damarlarını daraltarak kan basıncını yükseltir. Aynı zamanda sodyum ve suyun yeniden emilmesine neden olan aldosteron üretimini uyarır.
Hastalıklar
Hem eksiklik hem de aşırı aldosteron önemli sağlık sorunlarına yol açabilir. Aldosteron eksikliği ile sodyum ve su atılımı artar. Belirtiler arasında düşük tansiyon, yorgunluk, kafa karışıklığı, kusma, ishal ve kardiyak aritmiler yer alır. Kandaki potasyum seviyesi çok yüksek.
Aldosteron eksikliği olan yenidoğanlar, yemeyi reddetme, kusma, ishal, dehidrasyon ve yaşamın ilk günlerinde artan kayıtsızlık ile birlikte zayıf içme ile tuz kaybı sendromu olarak adlandırılır. Hastalık yaşamı tehdit edicidir ve derhal tedavi edilmelidir. Hem birincil hem de ikincil aldosteron eksikliği vardır.
Birincil aldosteron eksikliği, adrenal bezlerdeki bir hastalığa bağlıdır. Aşırı durumlarda, sözde Addison hastalığı, adrenal korteksin tamamen bozulmasıyla gelişebilir. Aldosteron'a ek olarak, burada diğer steroid hormonları da eksiktir. İkincil aldosteron eksikliği ise renin-anjiyotensin-aldosteron sistemindeki hatalı bir düzenleyici mekanizmadan kaynaklanmaktadır.
Aldosteron eksikliğinin tedavisi, hormon ikamesi ve altta yatan hastalığın tedavisidir. Aldosteronun aşırı üretiminin de birincil veya ikincil nedenleri olabilir. Aldosteronun birincil aşırı üretimi genellikle adrenal bezlerdeki iyi huylu veya daha nadiren kötü huylu tümörlerden kaynaklanır.
Aşırı üretimin birincil biçimi, kendini kas güçsüzlüğü, baş ağrısı, susuzluk ve sık idrara çıkma şeklinde gösteren Conn sendromudur. İkincil aldosteron aşırı üretimi, benzer semptomlar gösterir ve ikincil aldosteron eksikliğinde olduğu gibi renin-anjiyotensin-aldosteron sistemindeki bir düzensizlikten kaynaklanır.
