Gibi transüretral prostat rezeksiyonu ürolojide cerrahi bir işlemdir. Erkek prostat bezinden hastalıklı doku alınır.
Transüretral Prostat Rezeksiyonu Nedir?
Transüretral prostat rezeksiyonu için (TURP) ürolojik bir cerrahi yöntemdir. Prosedürün bir parçası olarak cerrah, üretradan dışarıdan bir kesi yapmadan, erkeğin prostat bezinden patolojik olarak değişen prostat dokusunu çıkarır.
Yöntem aynı zamanda isimleri de taşıyor Prostat rezeksiyonuprostatın transüretral rezeksiyonu veya transüretral prostatektomi. Minimal invaziv cerrahi işlemlerden biridir. Bu, özel bir endoskop olan rezektoskopun kullanıldığı ve patolojik dokunun bir tel halka ile çıkarıldığı anlamına gelir.
Transüretral prostat rezeksiyonunun temel taşı, 1879'da Alman ürolog Maximilian Nitze (1848-1906) tarafından elektrikli aydınlatmalı sistoskopların piyasaya sürülmesiyle atıldı. Daha sonra mesane tümörlerini çıkarırken cerrahi sistoskoplar ve koterizasyon geliştirdi. Transüretral prostat rezeksiyonunun öncüllerinden biri, 1909'da geliştirilen prostat bezinin transüretral punch rezeksiyonuydu.
1926'da Max Stern, zımba aletini bir sistoskop ve bir tel halka ile karıştırdı. Bu şekilde rezektoskopun prototipi oluşturuldu. Joseph McCarthy, 1931'de bazı iyileştirmeler yaptıktan sonra, tıbbi alet Stern McCarthy rezektoskop olarak tanındı.
İşlev, etki ve hedefler
Tıpta, transüretral prostat rezeksiyonu ve transüretral mesane rezeksiyonu (TURB) arasında bir ayrım yapılır. TURB, yüzeysel mesane kanserini tedavi etmek için kullanılırken, TURP, idrarın prostat bezinden akmasını önleyen engelleri ortadan kaldırır.
Doktor prostatın sadece üretraya giden iç kısmını çıkarır. Organ kapsülü, dış prostat dokusu, üretral sfinkter ve seminal höyükler büyük ölçüde korunur. Transüretral prostat rezeksiyonu, prostat büyümesi nedeniyle drenajın önündeki engelleri ortadan kaldırmak için denenmiş ve test edilmiş standart prosedürlerden biridir. Prostat bezinin iyi huylu (iyi huylu) hiperplazisi durumunda bir transüretral prostat rezeksiyonu yapılır. Yöntem özellikle 100 mililitrenin altındaki bir glandüler doku hacmi için uygundur.
En yaygın endikasyonlar arasında tekrarlayan idrar yolu enfeksiyonları, tekrarlayan idrar retansiyonu, ürolitler, üst üriner sistemde önemli bir genişleme ve ilaçla etkili bir şekilde tedavi edilemeyen makrohematüri bulunur. İdrar kesesinin kazanılmış veya halihazırda konjenital divertikülü, mesanenin boşaltılmasından sonra 100 mililitreden fazla artık idrar veya konservatif tedavi ile bir alerji göreceli endikasyonlar olarak kabul edilir. Prostatın iyi huylu büyümesi durumunda, TURP yalnızca ilaçların tedavisi tedavi için yetersiz kaldığında gerçekleşir.
Transüretral prostat rezeksiyonu yapmadan önce, hastanın komplikasyonlara karşı koymak için bazı ilaçları geçici olarak durdurması gerekir. Bunlar, Marcumar veya asetilsalisilik asit (ASA) gibi kan inceltici preparatlar ve metformin gibi anti-diyabetik ilaçlardır. Bu, kanama veya metabolik asidoz riskini artırır. Ek olarak, bir idrar yolu enfeksiyonu önceden ekarte edilmelidir. TURP'de hastaya genellikle epidural veya spinal anestezi şeklinde anestezi verilir. Gerekirse entübasyon anestezisi de kullanılabilir.
Transüretral prostat rezeksiyonunun başlangıcında cerrah, üretra yoluyla prostata kalıcı bir irigasyon rezektoskopu yerleştirir. Dokunun çıkarılması sırasında sürekli durulama gerçekleşir. Doku, yüksek frekanslı bir akım döngüsü yardımıyla çıkarılır. Ayrıca tuzak, yaralı damarları tam olarak yok eder. Prostatın transüretral rezeksiyonu hem monopolar hem de bipolar gerçekleştirilebilir. Monopolar yöntem tuzsuz bir çözelti kullanırken, bipolar yöntemde durulama çözeltisi olarak fizyolojik bir salin çözeltisi kullanılır. Bipolar transüretral prostat rezeksiyonunun güvenlik profilinin daha uygun olduğu düşünülmektedir çünkü kanama riski azalmıştır.
TURP'nin ardından hastanın mesanesi kalıcı olarak yıkanır. Bunun olası komplikasyonlara karşı koyması amaçlanmıştır. Mesanenizin boşalması yaklaşık 48 saat sonra kontrol edilecektir. Çoğu durumda, transüretral prostat rezeksiyonu başarılıdır. Bu, hastanın semptomlarını belirgin şekilde iyileştirir. Örneğin işlemden sonra kalan idrar miktarı önemli ölçüde azalır.
İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz
➔ Mesane ve idrar yolu sağlığı için ilaçlarRiskler, yan etkiler ve tehlikeler
TURP ile ortaya çıkabilecek bir takım komplikasyonlar vardır. Bu öncelikle ikincil kanamayı içerir. Ancak bunlar genellikle kendi kendilerini düzenler, eğer böyle değilse, cerrahi re-koagülasyon gerçekleştirilmelidir.
Geç bir komplikasyon, üretra veya kas hasarının neden olduğu idrar kaçırmadır. Ayrıca olasılık alanı dahilinde, spermin mesaneye doğru itildiği retrograd ejakülasyonlar ve bir TUR sendromu vardır. TUR, Hipotonik Hiperdratasyon anlamına gelir. Kastedilen, vücuttaki su içeriğinin anormal şekilde arttığı su-elektrolit dengesinin bozulmasıdır. TUR sendromu, yüksek tansiyon, dolaşım bozuklukları, göğüs ağrısı ve azalan idrar çıkışı ile fark edilir.
Baş ağrısı, bulantı, kusma, bulanık görme, yorgunluk, bilinç bozukluğu ve kafa karışıklığı da görünebilir. Bununla birlikte, TUR sendromu bu günlerde nadirdir. Diğer olası komplikasyonlar erektil disfonksiyondur.
TURP'un da bazı kontrendikasyonları vardır. Örneğin hacmi 75 mililitreyi aşan son derece büyük bir adenom varsa, transüretral prostat rezeksiyonu yerine adenomektomi yaptırmak daha iyidir. Aynısı mesane taşları, mesane divertikülü ve ameliyat gerektiren üretra kompleks hastalıkları için de geçerlidir. Diğer olası kontrendikasyonlar, akut veya kronik idrar yolu enfeksiyonları ve kan pıhtılaşma bozukluklarıdır.
