Patellar lüks

Dizkapağı V şeklindeki kayar yatağından çıkmışsa buna denir. Patellar lüks belirlenmiş. 100.000'de yaklaşık 6 sıklığı ile patellar çıkıklar, diz ekleminde en sık görülen yaralanmalar arasındadır.

Patellar lüks nedir?

Diz kapağının en belirgin ve karakteristik semptomu hareket ederken ani ve şiddetli ağrıdır. Bu özellikle diz altında ve dizin içinde fark edilir.
© elina33 - stock.adobe.com

Gibi Patellar lüks diz kapağının (patella) genellikle yanal olarak kemik kılavuz oluğundan dışarıya (dışarıya) atladığı veya uyluk kemiği (femur) üzerindeki kayan yatağının çıkmasıdır (dislokasyon).

Etkilenen dizdeki ek bağlar, kemikler ve kıkırdak yapılar sıklıkla yaralanır. Çoğu durumda, bir patellar çıkık kendini diz ön bölgesinde ağrı, bir uzatma eksikliği, eklem efüzyonu ve femurun lateral kondilinde (eklem süreci) ve medial retinakulumda (ip) basınç ağrısı şeklinde kendini gösterir.

Ek olarak, dış travma (darbe, darbe, düşme) sonucu ortaya çıkan ilk çıkıklar ile travma sonrası, kronik olarak tekrarlayan ve alışılmış patellar çıkıklar arasında bir travma olmaksızın bir ayrım yapılır. Nadir durumlarda, diz kapağının doğuştan (doğuştan) çıkıkları tespit edilebilir.

nedenleri

Spesifik tetikleyici nedene bağlı olarak, farklı Patellar lüks ayırt. Alışılmış bir dislokasyon durumunda, kaymalı yatağın, tutucu kayışların, kasların ve / veya diz eklemi kapsüllerinin sisteme bağlı bir malformasyonu diz kapağında instabilite ile sonuçlanır.

Ek olarak, Q-açısının genişlemesi, femurun düz eklem süreci, patella alta (yükselmiş dizkapağı), genu rekurvatum (yüksek diz), stabilize edici kasların atrofileri, femoral anterior torsiyonlar, patellar lüksasyon riskinin artmasıyla ilişkilidir.

Diz eklemi alanında, özellikle kayma yatağında veya dizkapağında, azalmış kan akışı ve kemik nekrozu, bitişik kıkırdak yapılarını bozabilir ve böylece diz kapağının dengesizliğine ve buna bağlı olarak dislokasyonlara yol açabilir. Ek olarak, spor aktiviteleri sırasında meydana gelen dış travma veya bükülme kazaları diz kapağının kılavuz oluğundan kaymasına (travmatik patellar çıkık) neden olabilir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Diz kapağının en belirgin ve karakteristik semptomu hareket ederken ani ve şiddetli ağrıdır. Bu özellikle diz altında ve dizin içinde fark edilir. Şiddetli ağrı nedeniyle, etkilenenler artık alt bacaklarını hareket ettiremez ve bacağına ağırlık veremez.

Genellikle otomatik olarak nazik bir duruş alırlar. Sonuç olarak, dizde çarpıcı bir deformasyon doğrudan dışarıdan da görülebilmektedir. Felç nadiren ortaya çıkar. Bazı durumlarda dizkapağı o kadar şiddetli bir şekilde yerinden çıkmıştır ki, ancak zorla orijinal konumuna geri döndürülebilir.

Etkilenen kişi diz kapağının kaydığını hissedebilir. Ek olarak, eklem efüzyonları da meydana gelirse dizde gözle görülür şişlik olabilir. Bazen bağ yaralanırsa ve kanama olursa ciltte morluklar görülebilir. Bu gibi durumlarda, açıkça duyulabilir basınç ağrısı da oluşur.

Patellar çıkıkla birlikte çeşitli kemik kırıkları ve kıkırdak yaralanmaları meydana gelebilir ve bu da bir dizi başka semptomlara neden olur. Bu şekilde, etkilenen bacağın diğer bölgelerinde de baskı veya hareket ağrısı hissedilebilir. Dizkapağı kendi kendine kayarsa, diz genellikle şişkin kalır. Ağrı başlangıçta zayıflamış olarak algılanabilir.

Teşhis ve kurs

Kural olarak, bir Patellar lüksözellikle akut travmatik çıkık, karakteristik semptomlara göre teşhis edilebilir.

Teşhis, doğuştan nedenler ve eşlik eden kemik veya kıkırdak yaralanmaları hakkında açıklamaların yapılmasına izin veren bir X-ışını görüntüsü ile doğrulanır. Her şeyden önce, patella lateralizasyonu ve olası kıkırdak hasarını (kondropati) değerlendirmek için, artan fleksiyona sahip bir hedef görüntü olan patella defilée görüntüsü kullanılır. Artroskopi güvenli olmayan vakaları ortadan kaldırabilir ve aynı zamanda küçük kıkırdak ve kemik hasarını cerrahi olarak çıkarabilir.

Manyetik rezonans görüntüleme (MRI), kıkırdak hasarını ve dizdeki diğer yumuşak dokuların olası bozulmasını daha kesin olarak tahmin etmek için kullanılır. Eklem efüzyonu varsa, eşlik eden yaralanmaları dışlamak için bir ponksiyon yapılmalıdır. Uzun vadede, patellar çıkıktan sonra, birçok vakada iyi bir prognoza rağmen retropatellar artroz (eklem aşınması) beklenebilir, çünkü diz kapağının önceki stabilitesi tutarlı tedavi ile bile geri yüklenemez.

Komplikasyonlar

Genellikle patellar çıkık, diz kapağının çıkmasına neden olur. Bu şikayet çok ağrılıdır, özellikle dizlerde şiddetli ağrıya neden olur. Bu ağrı vücudun diğer bölgelerine yayılabilir. Ayrıca geceleri diz ağrısı uyku problemlerine ve dolayısıyla ilgili kişinin sinirlenmesine yol açabilir.

Hastalar ayrıca dizde bir efüzyondan ve patellar luksasyona bağlı şiddetli şişlikten muzdariptir. Yürüme güçlüğü ve kısıtlı hareketlilik de klinik tabloyla ilişkili olarak ifade edilir. Günlük faaliyetlerin çoğu ancak daha büyük zorluklarla mümkündür, bu nedenle çoğu durumda etkilenenler hayatlarındaki diğer insanların yardımına bağlıdır. Patellar luksasyonun ağrıları ilaç yardımı ile sınırlandırılabilir.

Ancak ağrı kesicilerin uzun süreli kullanımı mideye zarar verebilir. Aynı şekilde, ilgili kişi tam iyileşme sağlamak için genellikle terapiye bağımlıdır. Ağır vakalarda patellar çıkık da kıkırdağa zarar verebilir. Tahrip olmuş kıkırdağı çıkarmak için genellikle cerrahi müdahale gereklidir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Diz ekleminde görsel değişiklikler fark edilirse doktora başvurulmalıdır. Düşme veya kazadan sonra ani ağrı veya diz kapağınız çıkarsa, bir doktora görünmeniz gerekir. Hareket aralığındaki kısıtlamalar veya zayıf diz esnekliği incelenmeli ve tedavi edilmelidir. Bazı durumlarda, kemik yapısı düzensizlikleri, bacağın talihsiz bir bükülme hareketinden sonra veya spor veya diğer fiziksel aktivitelerde bulunurken ortaya çıkar. Fark edilir edilmez rahatlama pozisyonu benimsenmeli ve faaliyet durdurulmalıdır. Duyusal bozukluklar, bacak felci veya kan dolaşımı ile ilgili sorunlar doktora başvurulmalıdır.

Şişlik, ciltte renk değişikliği ve basınca duyarlılık sağlık bozukluğunun belirtileridir. Hareket ederken kalıcı bir hasar olmaması için bir doktor ziyareti önerilir. Dizkapağı momentumu tetiklemeden yerinden çıkarsa, bir doktor da gereklidir. Rahatsızlığın nedeni belirlenmeli, böylece optimal bir tedavi planı oluşturulabilir.

Topallama, vücudun yanlış hizalanması veya yanlış zorlanma bir doktora danışarak düzeltilmelidir. Aksi takdirde, kas-iskelet sisteminde ömür boyu hasar ve kısıtlama riski vardır. Uykusuzluk, istirahatte ağrı veya sinirlilik bir doktora sunulmalıdır. Ağrı kesici ilaç almak, çok sayıda komplikasyon olabileceğinden, yalnızca bir doktora danıştıktan sonra tavsiye edilir.

Tedavi ve Terapi

Bir için öncelik ölçüsü Patellar lüks belirgin ağrı durumunda ağrı kesicilerle de gerçekleşebilen diz kapağındaki azalmadır ("düzleştirme"). Patellar çıkık durumunda ilave terapötik önlemler, instabilitenin kapsamına ve nedensel tetikleyicisine bağlıdır.

Konservatif tedavinin bir parçası olarak, şekil olarak daha az belirgin sapmalara sahip alışılmış patellar çıkıklar, stabilize edici kasları (özellikle vastus medialis kaslarını) oluşturmak ve güçlendirmek için fizyoterapi ile tedavi edilebilir. 3 ila 6 ay sonra semptomlarda herhangi bir iyileşme gözlenmezse, şekil sapmalarını düzeltmek için kapsül yırtılması, retinakulumun artroskopik bölünmesi veya diz eklemi kapsülünün sıkılması gibi cerrahi önlemler düşünülmelidir.

Travmatik patellar çıkık durumunda, küçük biçim sapmaları da başlangıçta konservatif olarak tedavi edilir. Bunlara eklem kapsülünün yırtılması ve / veya kanama eşlik ediyorsa, artroskopik irrigasyon ve ardından fizyoterapi önerilir.Kıkırdak çıkarılırsa veya medial patellar femoral bağ yırtılırsa, kıkırdak parçaları cerrahi olarak takılmalı ve diz kapağını stabilize eden bağ minimal invaziv bir şekilde vücudun kendi malzemesi ile değiştirilmelidir.

Diz kapağının dengesizliği kıkırdak hasarına dayanıyorsa, tedavi genellikle konservatiftir, etkilenen diz korunur ve gerekirse antiinflamatuar ilaçlar kullanılır. Gelişmiş kıkırdak aşınması durumunda, normal kan akışını yeniden sağlamak için tetikleme odağı ante- veya retrograd olarak delinebilir. Sözde "eklem farelerinden" (serbest eklem gövdeleri) kaçınmak için, nekrotik kıkırdak materyalini cerrahi olarak çıkarmak gerekebilir. Gerekirse mozaik heykel (kıkırdak nakli) düşünülebilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Eklem ağrısı için ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Bir patellar çıkığın prognozu genellikle olumludur. Bir kaza sonucu sağlık sorunları ortaya çıkarsa, dizkapağı konservatif tedavide yeniden konumlandırılır. Bunu mevcut ağrıyı hafifletmek için ilaç tedavisi izler. Normalde hasta birkaç hafta içinde semptomsuz olarak tedaviden taburcu edilir.

Birçok hasta ayrıca fizik tedavi desteği alır. Hareket sekansları, mevcut şikayetlerin hafifletilmesi ve sağlık düzensizliklerinin tekrarlanmasının önlenmesi için optimize edilmiştir.

Ağır vakalarda ameliyat gereklidir. Ameliyat sizi artan komplikasyon riskine sokar. Sonraki yara iyileşme sürecinde de ani tutarsızlıklar meydana gelebilir. İşlem, optimum koşullar altında sorunsuz çalışır. İyileşme aşamasında fizyoterapi desteği de sağlanır. Bu hastaların yarım yıl içinde iyileşmesi beklenebilir.

Dizin kıkırdağına veya çevresindeki bölgelere geri dönüşü olmayan hasar tespit edilirse prognoz kötüleşir. Etkilenenler, hareketle ilgili yaşam boyu sorunlar yaşayabilir. Günlük yaşamla başa çıkmak ve sportif faaliyetler yapmak daha sonra kısıtlanır. Sonuç olarak, duygusal yük nedeniyle ruhsal bozukluklar ortaya çıkabilir. Mesleki görevlerin artık yeterince yerine getirilememe olasılığı da vardır.

önleme

Diz ekleminde şekil olarak doğuştan sapmalar olması durumunda, riski azaltmak için profilaktik önlemler Patellar çıkıklar sadece sınırlı bir ölçüde mümkündür. Ancak stabilize edici uyluk kaslarının tutarlı eğitimi diz kapağının yeniden gevşemesini önleyebilir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu patellar luksasyon vakasında, etkilenenlerin yalnızca birkaç veya sınırlı takip önlemleri vardır. Birincisi ve en önemlisi, etkilenenler erken bir doktora danışmalıdır, böylece daha fazla komplikasyon veya semptomlarda daha fazla kötüleşme olmaz. Erken teşhis genellikle hastalığın ilerleyen seyrinde çok olumlu bir etkiye sahiptir.

Çoğu durumda, hastalar semptomları hafifletebilecek çeşitli ilaçlar almaya bağımlıdır. Etkilenenler, semptomları buna göre sınırlamak için öngörülen alım miktarına dikkat etmelidir. Yan etkiler varsa veya net olmayan bir şey varsa önce bir doktora danışın.

Ayrıca patellar çıkık durumunda semptomları hafifletmek için fizyoterapi veya fizyoterapi önlemleri gerekli olabilir. Egzersizlerin çoğu evde de tekrarlanabilir, bu da iyileşmeyi hızlandırır. Bir doktor tarafından düzenli kontroller de çok önemlidir, böylece daha fazla hasar erken bir aşamada fark edilebilir ve tedavi edilebilir. Patella çıkıklığı genellikle etkilenen kişinin yaşam beklentisini sınırlamaz.

Bunu kendin yapabilirsin

Diz eklemi düşme veya kaza sonrası rahatsızlık veriyorsa, etkilenen kişi mümkün olan en kısa sürede bir doktora başvurmalıdır. Organizmanın kendi kendini iyileştirme sürecinde diz eklemindeki hasar yeterince yenilenemediği için tıbbi bakıma ihtiyacı var.

Patellar çıkık durumunda, etkilenen kişi kendine ve vücuduna yeterince özen göstermelidir. Soğutma kompresleri de şişmeye yardımcı olur. Fiziksel zorlanma veya aşırı efordan kaçınılmalıdır. Hareket sekansları, mümkün olduğunca az şikayet veya sekel oluşacak şekilde optimize edilmelidir. Tek taraflı fiziksel zorlanma ve kötü duruş, mümkünse derhal telafi edilmelidir. Günlük görevlerin ele alınışını yeniden yapılandırmak faydalıdır. Yakın çevreden insanların desteği kullanılmalıdır.

İskelet sisteminin ve eklemlerin olabildiğince az stresli olmasını sağlamak için obeziteden kaçınılmalıdır. Ağırlık, BMI'nin normal aralığında olmalıdır. Fazla kiloluysanız, yaşam tarzınızı ve diyetinizi değiştirmeniz önemlidir. Vitamin yönünden zengin dengeli bir diyetle fazla kilo verilebilir. Ayrıca nikotin veya alkol gibi zararlı maddelerin tüketiminden de kaçınılmalıdır.

Prensip olarak, bu hastalık için bir doktor ve fizyoterapist ile yakın çalışmanız tavsiye edilir. Bu, iyileşme sürecinin optimal olmasını sağlar.