Nevraljik omuz amyotrofisi

Nevraljik omuz amyotrofisi (Brakiyal nevrit veya Parsonage-Turner Sendromu) nadir görülen bir nörolojik bozukluktur. İlk olarak 1940'larda bahsedildi. Hastalık akut iltihaptır. Brakiyal pleksus (Kol örgüsü). Bu iltihabın gelişmesi için bir neden henüz bulunamamıştır.

Nevraljik omuz amyotrofisi nedir?

Nevraljik omuz amyotrofisi, üst kol ve omuz bölgesinde şiddetli ağrı ile başlar. Birçok hasta için buna katlanmak zordur ve birkaç günden haftaya kadar sürer.
© sfischka - stock.adobe.com

Aşılar, virüs enfeksiyonları, ameliyatlar, yaralanmalar veya yorucu fiziksel efor genellikle hastalıktan önce gelir. Ancak çoğu hastada somut bir neden bulunamaz. Nevraljik omuz amyotrofisi, omuz ve kol kaslarında felçle sonuçlanabilen şiddetli ağrı ile karakterizedir.

Bu semptomlar servikal disk herniasyonuna benzer. Uygun muayeneler ile ayırıcı tanı ekarte edilebilir. Nevraljik omuz amyotrofisi esas olarak erkekleri etkiler ve genellikle 20 ile 60 yaşları arasında ortaya çıkar.

Nadiren kalıtsaldır ve bu durumda genellikle yaşamın ilk veya ikinci on yılında başlar. İnsidansın yılda 100.000 kişide 1.64 olduğu tahmin edilmektedir. Her iki tarafta da olabilmesine rağmen çoğu zaman sağ kol etkilenir.

nedenleri

Nevraljik omuz amyotrofisinin gelişiminin nedeni bilinmemektedir. Bununla birlikte, Coxsackie virüsü ve sitomegalovirüs ile bir bağlantı bulunabilir. Aşıların, fiziksel eforun ve eroin bağımlılığının da hastalığın gelişimini desteklediğinden şüpheleniliyor.

Bahsedilen faktörlerin bir sonucu olarak, brakiyal pleksusun kılıfları iltihaplanır. Bu, hatalı dürtü aktarımına yol açar ve bu da şiddetli ağrı ve felce neden olur. Sinir hasar görmüş. Bu nedenle kas lifleri artık düzgün bir şekilde kontrol edilemez ve daralabilir. Enflamasyon azalırsa kılıflar yeniden oluşur. Yenilenmeleri bir yıla kadar sürebilen uzun bir süreçtir.

Bunun nedeni yavaş yavaş yenilenen hasarlı sinir bileşenleridir. Diğer bilim adamları, pleksus hasarının nedeni olarak dolaşımdaki bağışıklık komplekslerini görüyorlar. Bunlar kanda bulunabilen protein bileşikleridir. Genetik varyantlar nadirdir ve araştırılırken dikkate alınmalıdır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Nevraljik omuz amyotrofisi, üst kol ve omuz bölgesinde şiddetli ağrı ile başlar. Birçok hasta için buna katlanmak zordur ve birkaç günden haftaya kadar sürer. Hem harekette hem de dinlenmede mevcut olan bir ağrıdır. Düşerse, etkilenen kol zayıflar. Omuz ve üst kol kaslarında hafif felçler ortaya çıkar. Ancak bunlar tam kol pleksus felcine (felç) yol açabilir.

İltihaplanma nedeniyle hastanın iltihaplı kolunu kaldırması zor veya imkansızdır. Etkilenen kaslar Deltoid Kası (Deltoid), Supraspinatus kası (Üst kemik kası), Infraspinatus kası (Alt kemik kası), Serratus ön kası (ön testere kası) ve Trapezius kası (Trapezius kası). Of the Servikal pleksus genellikle iltihaptan etkilenmez. Diyafram, biceps brachii (biseps), tek tek sinirler ve sinir dallarında iltihaplanma nadiren görülür. Birkaç hastada kol ve el bölgesinde duyu bozuklukları da görülebilmektedir. Çoğu durumda, denerve kasların atrofisi (doku kaybı) görülebilir. Hareket ederken çıkıntı yapan bir kürek kemiği (Kürek kemiği alata) nevraljik omuz amyotrofisinin tipik bir örneğidir.

Hastalığın teşhisi ve seyri

Doktor önce tıbbi bir geçmiş ve nörolojik muayeneler yapacak. Bu klinik tablo için kan testleri atipiktir. Bununla birlikte Coxsackie virüsüne karşı artan antikorlar kanda tespit edilebilir. Olumlu bir sonuç, nevraljik bir omuz amyotrofisine işaret edebilir.

Sinir suyunun analizleri, toplam proteinde olası bir artışı belirlemek için kullanılır. Sinir sıvısı testi pozitifse, bu hücre hasarına veya inflamatuar hücrelerde bir artışa işaret edebilir. Nevraljik omuz amyotrofisinin semptomları boyun sinir köklerinin tahrişine benzediğinden (disk kayması veya aşınma ve yırtılmanın neden olduğu), bazen yanlış tanı konur.

Bu durumda, bir elektromiyografik inceleme net bir sonuca yol açabilir. Bu yöntemde kas aktivitesi, konsantrik iğne elektrotları kullanılarak ölçülür. Hala herhangi bir şüpheniz varsa, manyetik rezonans görüntüleme (MRI) fıtıklaşmış bir diski ve servikal omurgadaki yıpranmayı tespit etmek için yararlıdır.

Komplikasyonlar

Tüm vakaların yaklaşık yüzde 25'inde nevraljik omuz amyotrofisi tamamen iyileşmez. Daha sonra omuz eklemi kalıcı olarak felçli kalır. İyileşme süreci, hastalığın ilk iki ayda nasıl geliştiğine bağlıdır. Ancak iyileşme süreci ideal olsa bile, semptomların giderilmesi genellikle iki yıl sürer.

Nevraljik omuz amyotrofisinde omuz ekleminde kapsül küçülmesi meydana gelir. Bu nedenle, başlangıçta felç semptomları ile kendini gösteren komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Rotor manşonu felç olmuşsa, sürekli bir çıkık veya subluksasyon riski vardır. Çıkık, omuz ekleminin tamamen çıkması anlamına gelirken, subluksasyon tamamlanmamış bir çıkık anlamına gelir.

Çıkık riskini azaltmak için omuz ekleminin etrafına bir bandaj yerleştirilmelidir. Omuzun pasif hareketi ile kapsül küçülmesi azaltılabilir. Ancak o zaman bile, iyileşmenin komplikasyon olmadan gerçekleşeceğinin garantisi yoktur. Şimdiye kadar bu hastalık için doğru bir tedavi konsepti yok, bu yüzden hastanın çok sabırlı olması gerekiyor. Ağrı kesicilere ek olarak kortizon da sıklıkla kullanılmaktadır.

Bununla birlikte, bu terapi tartışmalıdır çünkü uzun süreli kortizon tedavisi genellikle ciddi yan etkilere yol açar. Cushing sendromunun tam resmi gelişebilir. Dolunay yüzü olan gövde obezitesi ve vücutta su tutmanın yanı sıra psikolojik değişiklikler de vardır. Ancak ilaç tedavisi olmasa bile, iyileşme süreci çok uzun sürdüğü için ruhsal sorunlar ortaya çıkabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Omuz veya üst koldaki ağrı, nevraljik omuz amyotrofisinin ilk özelliğidir. Vücudun aşırı akım kullanımından kaynaklanmıyorsa, daha fazla izlenmelidirler. Ağrının şiddeti artarsa ​​veya birkaç gün hiç azalmadan devam ederse, bir doktor ziyareti gereklidir. Ağrı kesici bir ilaç sadece bir doktora danışarak alınmalıdır. Aksi takdirde başka tutarsızlıklar ortaya çıkabilir.

Uyku bozuklukları, iç huzursuzluk veya genel esneklik azalırsa, bir doktor gereklidir. Günlük yükümlülükler artık yerine getirilemiyorsa veya olağan spor faaliyetleri artık yapılamıyorsa, bir doktora danışmanız tavsiye edilir. Felç, kas-iskelet sistemi kısıtlamaları ve vücudun üst kısmının kötü duruşu durumunda ilgili kişinin tıbbi desteğe ihtiyacı vardır. Kolu döndürürken veya kaldırırken oluşan rahatsızlık alışılmadık bir durumdur ve bir doktora gösterilmelidir.

Organizmada daha fazla bozulma veya kalıcı hasar olmaması için sebebi açıklığa kavuşturmak gerekir. Duyarlılık bozuklukları, ciltte uyuşma veya basınca aşırı duyarlılık ve ayrıca vücuttaki etkilenen bölgelere dokunmak bir doktor tarafından muayene edilmelidir. Genel yaşam kalitesi düşerse, semptomlar davranışsal sorunlara veya ruh hali değişikliklerine neden olursa, etkilenen kişi tıbbi yardım almalıdır.

Tedavi ve Terapi

Tedavi genellikle sözde opioidlerin kullanımı ile başlar. Bunlar ağrıyı azaltan merkezi olarak etkili araçlardır. Teşhis alındıktan sonra, kaçırılma pozisyonu iyileşme sürecini hızlandırır. Bu pozisyonda kol vücuttan kaldırılır. Bu şekilde, omuz eklemi kapsülündeki herhangi bir sertleşme (daha doğrusu döndürücü manşet) önlenebilir.

Aksi takdirde bu, omuz ekleminin çıkmasına (çıkmasına) veya subluksasyonuna (çıkmasına) yol açar. Bir dernek gerekli hale gelir. Hastaların çoğu (% 75) hastalığın başlangıcından sonraki iki yıl içinde tamamen iyileşir. Sabır önemlidir. Kol ve omuz ekleminde hareketliliği ve gücü korumak için fizyoterapi gereklidir.

Nevraljik omuz amyotrofisi olan hastalarda iyi sonuçlar alır. Etkilenen kasların iltihaplanmasının durdurulması gerektiğinden, sıklıkla kortizon kullanılır. Bu ilacın kullanımı bu ve diğer birçok hastalık için tartışmalıdır. Düzenli olarak alındığında kortizon psikolojik değişikliklere neden olabilir.

Ayrıca mide kanamasına, kas kaybına ve diğer semptom ve hastalıklara yol açabilir. Bununla birlikte, dinlenmenin ve kırmızı ışığa maruz kalmanın hiçbir yan etkisi yoktur. Bu önlemler doktorlar ve fizyoterapistler tarafından tavsiye edilmektedir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Ağrı kesici ilaçlar

Görünüm ve tahmin

Nevraljik omuz amyotrofisinde prognoz iyidir. Bununla birlikte, süreç aşırı derecede uzar ve felç sadece birkaç yıl içinde kademeli olarak geriler. Etkilenenlerin yaklaşık yarısı, uzun süre kol bölgesinde ağrıdan şikayetçidir. Etkilenenlerin yüzde 80 ila 90'ında hastalık iki yıl içinde neredeyse tamamen iyileşir. Küçük rezidüel şikayetler devam etse de genel vücut fonksiyonları genellikle normaldir ve yaşam kalitesini bozmaz.

Felç semptomlarının tamamen gerileme olasılığı, büyük ölçüde tedavinin ilk aylarında iyileşme sürecine bağlıdır. İyileşme yoksa, gelecekteki felç göz ardı edilemez. Prognoz için özellikle önemli olan fizyoterapi egzersizleri ve düşük stres altında özel hareket egzersizleridir. Bunlar, özellikle hastalık nedeniyle kas gücünün kalıcı olarak azaldığı durumlarda önemlidir. Kollarda yeterli kuvvet oluşumunu sağlamak için bazı durumlarda belirli hareket dizilerinin yeniden öğrenilmesi gerekir. Nadir durumlarda (yüzde 10'dan az), felç tekrar ortaya çıkan nüksler meydana gelebilir.

önleme

Şu anda profilaktik önlemler bilinmemektedir.

tamamlayıcı tedavi

Klinik tablonun getirdiği sınırlamalara rağmen, etkilenenler takip bakımına çok dikkat etmelidir. Rehabilitasyon tedavisi ile birlikte hassas ağrı yönetimi, kas-iskelet sisteminin mümkün olan en iyi restorasyonu için en iyi ön koşulları sunar. Fizyoterapiste yapılan ziyaretler, etkilenenlerin hastalığın semptomlarıyla baş etmeyi öğrenmelerine yardımcı olur.

Bunu yaparken, omuz / boyun bölgesinde ağır kaldırma gibi aşırı zorlanma ve kolların daha uzun, monoton hareketlerinden kaçınılmalıdır.Fizyoterapinin bir parçası olarak öğrenilen ve evde de takip edilen hedefli ve kontrollü egzersizler, optimal bir ilavedir. Kol ve omuz uzun vadede hareket etmezse felç ve kas kaybı riski vardır.

Bu, aktif ve pasif fizyoterapi ile önlenebilir. Takip bakımı sırasında hastalar bilinçli olarak kendilerini dinlemeli ve eşlik eden doktor ve fizyoterapist ile etkilenen bölgeyi hafifletmeyi vaat eden şeyleri netleştirmelidir. Bazı hastalar soğuk tedaviyi tercih ederken, diğerleri lokal ısı uygulamalarını ve radyasyon tedavilerini tercih etmektedir.

Düşük asitli ve az yağlı yiyeceklerle diyette değişiklik yapmanın yanı sıra alkol ve uyuşturucudan uzak durmak da yararlıdır. Sabır, en kötü durumda iki yıla kadar sürebilen nevraljik omuz amyotrofisinden etkilenenler için en büyük zorluktur. Günlük egzersizden toparlanma eğitimi ne kadar koordine edilmişse de aşırı olmayan bir şekilde gerçekleştirilirse, takip o kadar başarılı olacaktır.

Bunu kendin yapabilirsin

Nevraljik omuz amyotrofisi olan kişiler, vücutlarından gelen sinyallere çok dikkat etmelidir. Stresli durumlardan veya aşırı efordan kaçınılmalıdır. İnflamatuar bir hastalık varsa, bu her zaman tedavi edilmelidir. Hasta, tam bir iyileşmeden önce vücudunu aşırı strese maruz bırakırsa kendine zarar verir.

Organizmadaki iltihapların daha iyi iyileşmesi için stabil bir bağışıklık sistemi gereklidir. Bu, sağlıklı bir yaşam tarzı ve dengeli bir diyetle desteklenebilir. Nikotin ve alkol gibi zararlı maddelerin tüketiminden kaçınılmalıdır. Besinler vitamin yönünden zengin olmalıdır. Günlük kalori ihtiyacı mevcut ağırlığa göre belirlenecektir. Kaslar, kemikler ve tendonlar üzerinde ek yük oluşturacağından, mümkünse fazla kilo azaltılmalıdır. Hastalığa omuzlarda veya kollarda şiddetli ağrı eşlik eder. Yine de kendi sorumluluğunuzda ağrı kesici ilaç almamalısınız. Aksine, gevşeme teknikleri veya zihinsel eğitim zihni desteklemeye yardımcı olur. Bu şekilde ağrı algısı etkilenebilir.

Ek olarak, kötü duruştan veya vücutta tek taraflı zorlanmalardan kaçınılmalıdır. Bunlar yeni şikayetleri tetikler ve sağlıkta genel bir bozulmaya yol açar. Omuz kalıcı olarak felç olursa, etkilenen kişi duygusal destek almalıdır. Aksi takdirde psikolojik komplikasyon riski artar.