İhmal

İhmal etkilenen kişinin odanın bir yarısını veya vücudun yarısını ve / veya nesne yarısını ihmal ettiği nörolojik dikkat bozukluğudur. Egosantrik veya alosantrik bir bozukluktur.

İhmal nedir?

Hasta vücudun sadece yarısını tıraş eder veya yıkar. Yaralı tarafça konuşulursa tepki vermez çünkü hiçbir şey duyamaz veya göremez.
© Reing - stock.adobe.com

bir İhmal sıklıkla arter serebri ortamının (beyin arteri) kanaması ve sağ hemisferik serebral enfarktüs sonrasında ortaya çıkar. Bu nörolojik bozukluk, korteksin paryetal lobundaki (serebral korteks) bir lezyondan kaynaklanmaktadır. Teşhis genellikle zordur çünkü semptomlar çeşitlidir. İhmal tüm duyusal modaliteleri etkileyebilir, ancak çoğu durumda hastalar eksikliklerinin farkında değildir ve davranış problemlerini normal olarak sınıflandırır. Bu nedenle hastalığa (anosognozi) ilişkin bir kavrayış yoktur.

nedenleri

Bazı beyin bölgelerinde, paryetal lobda veya parietal lobda hasar oluştuğunda ihmal oluşur. Beynin bu bölgesi dikkati kontrol etmekten sorumludur. Olası hasar beyin tümörleri, felçler, beyin kanamaları, kafa travması, menenjit, ensefalit, multipl skleroz, kas hastalıkları ve ayrıca periferik sinir sistemi hastalıkları ve nörodejeneratif hastalıklardır.

İhmal sendromu olan çoğu insan, sağ yarım küreye zarar veren sağ taraflı bir inme geçirir. Vücudunuzun veya boşluğunuzun tam tersini, sol yarısını ihmal edersiniz. Sol hemisferik serebral enfarktüs daha az belirgin ve daha az yaygındır.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Hasta vücudun sadece yarısını tıraş eder veya yıkar. Yaralı tarafça konuşulursa tepki vermez çünkü hiçbir şey duyamaz veya göremez. İhmal edilen taraftaki engellere çarpıyor veya bunlara çarpıyor. Yemek yerken sadece tabağın bir tarafındaki yemeği hesaba katıyor, diğer tarafı yok sayılıyor. Bir resim çizecekse, sadece algılanan tarafın bölümleri dahil edilir. Etkilenenler, yabancılara çok garip davranıyor çünkü çoğu zaman açıklarını fark edemiyorlar.

Onlara göre davranışları normaldir, hastalıkları hakkında bilgi sahibi değildirler ve sosyal çevreleri dikkatlerini anormal davranışlarına çektiğinde daha şiddetli tepki verirler. İnatçı, meydan okuyan, cahil, kayıtsız, düşmanca ve inatçı görünüyorsunuz. Klinik nöropsikoloji, çeşitli terapötik yaklaşımlarla bu açıkları azaltmayı veya ortadan kaldırmayı amaçlamaktadır. Ancak başarılı bir tedavinin ön koşulu, hastanın anlama yeteneğidir. Bu gerçekleşmediği sürece, etkilenen insanlar terapiye girmek için çok az motive olurlar ve onlarla başa çıkmak zor olmaya devam eder.

• görsel dikkat bozukluğu en sık görülür. Hastalar ihmal edilen taraftaki nesneleri, insanları ve odaları algılamaz veya çok geç yapar. Yön duygunuz çoğunlukla ihmal edilmeyen yarıya odaklanmıştır.

• İle işitsel ihmal işitme engellidir ve sesler, konuşmalar, müzik ve konuşma algılanmaz veya kısmen algılanmaz. İlgili kişilere ihmal edilen tarafta hitap edilirse, tepki vermezler veya gecikmeli tepki verirler.

• İle kişisel ihmal Hasta vücudun bir yarısını soldurur ve dokunma, basınç ağrısı, yaralanma ağrısı veya sıcaklık uyarıcıları gibi gelen uyaranları algılamaz. Alternatif olarak, bu uyaranları vücudun ihmal edilmemiş yarısına atarlar.

• İle koku alma ihmali kokular algılanmıyor.

• Of the motor ihmali ekstremitelerin (hemiakinesis) azalmasına neden olur.

• Of the temsili ihmal görsel algıda uyaranların ihmal edilmesine yol açar. Hastalar nesneleri, odaları, insanları ve engelleri sadece ihmal edilmeyen tarafta algılar ve etkilenen tarafı resim tanımının dışında bırakır.

Hastalığın teşhisi ve seyri

İnme veya diğer beyin hasarı formlarının bir sonucu olarak edinilmiş bir algı bozukluğudur. Bozulma süreci temelde tersine çevrilir, çünkü sadece beyin hasarının karşısındaki taraf ihmal edilir. Sağ hemisferik beyin bozukluğu varsa, odanın veya vücudun sol tarafındaki uyarılar algılanmaz ve bunun tersi de geçerlidir.

Hemineglect, yarı taraflı dikkat bozukluğu ve yarı taraflı ihmal terimleri de kullanılmaktadır. Neclect, aynı anda birkaç duyu kanalını etkileyebilir ve görsel, akustik, duyusal veya motor bozukluklara neden olabilir. Bu şikayetlerle, sadece bir taraf çalışır, diğer taraf tamamen boştur. Teşhis öncelikle davranışsal anormalliklere, görüntüleme prosedürlerine, doku çıkarılmasına ve kas biyopsilerine dayanır.

Basit testler bile ilk şüpheyi hızla onaylar. Nörologlar, hastalarla birlikte arama ve çapraz testler, okuma, yazma ve aritmetik testlerin yanı sıra çizim alıştırmaları (görsel keşif eğitimi) gerçekleştirirler. Terapide günlük durumlar ihmal edilen taraf dikkate alınarak eğitilir. Optokinetik simülasyon terapisi ile hastalar ihmal edilen tarafa doğru hareket eden sembolleri takip etmelidir.

Komplikasyonlar

İhmal, genellikle felçten sonra gelişen bir komplikasyondur. Bununla birlikte, mevcut ihmalle birlikte, daha fazla komplikasyon yalnızca etkilenenlerin tipik davranışlarından kaynaklanmaktadır. Bunu önlemek için yoğun terapi gerekli olacaktır. Hasta bozukluğun farkında bile değil.

Bu nedenle, başlangıçta bu durumun doğrudan etkilerinden muzdarip değildir ve çoğu zaman tedaviye izin vermez. Bu temelde çeşitli komplikasyonlar ortaya çıkabilir. Hasta yarıkürenin hasar görmesi nedeniyle görüntülenen tüm nesneleri görmezden geldiğinden, bu nesnelerle çarpışırken kazalara ve yaralanmalara neden olabilir.

Hemşirelik desteği olmadan, etkilenen kişi genellikle artık kendini yeterince besleyemez veya en basit kişisel hijyen faaliyetlerini gerçekleştiremez. Ağır vakalarda bu, yardım almadan ihmal etme eğilimi ile yetersiz beslenmeye ve sosyal izolasyona yol açabilir.

Bununla birlikte, tüm vakaların yaklaşık yüzde 65'inde ihmal, tedavi olmamasına rağmen herhangi bir özel komplikasyon oluşmadan 15 ay içinde ortadan kalkar. Bununla birlikte, etkilenenlerin yaklaşık yüzde 35'inde, net semptomlar kalır ve bunlar daha sonra yalnızca semptomatik tedavi için erişilebilir hale gelir. Bununla birlikte, tedavinin ön koşulu, hastalığa dair iç görüdür. Tam bir iyileşme artık mümkün değildir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Davranış sorunları veya sosyal olarak normların yukarısında olduğu gibi algılanan bir görünüm bir doktorla tartışılmalıdır. İlgili kişinin kendi vücuduna karşı özel bir tutumu varsa, genellikle yardıma ve desteğe ihtiyacı vardır. Dikkat bozukluğu, vücut şema bozukluğu ve obsesif-kompulsif davranış bir doktorla tartışılmalıdır.

İhmalden mustarip olanlar hastalığa ilişkin bilgi sahibi olmadıkları için, semptomları netleştirmek için bir doktora ihtiyaç duyulması çok düşük bir ihtimaldir. Bu nedenle, genellikle kendi nedenleriyle doktora gitilmez. Bu nedenle, yakın akrabalar, sırdaşlar ve arkadaşlar artan bir bakım yükümlülüğüne tabidir. Düzensizlikler fark ederlerse, ilgili kişinin güvenini kazanmalı ve bir doktora nasıl devam edeceklerini tartışmalıdırlar. Projenizde başarısız olmamanız için önceden klinik tablo hakkında yeterli bilgi verilmesi gerekmektedir. Kapsamlı bilgi için bir doktora gitmeniz tavsiye edilir.

İlgili kişi vücudun bir yarısını diğerine göre fark edilir derecede daha fazla yıkar veya dikkat ederse, bu bir tutarsızlığın işaretidir. Eğer mevcut kişiler, günlük yaşamda farklı durumlarda algı değişiminin özelliklerini kaydederlerse, ilgili kişiyle bir konuşma aranmalıdır. Kokuların, seslerin veya uyarıcıların algılanmaması endişe sebebidir.

Terapi ve Tedavi

Akrabalar, günlük hayatlarını kolaylaştırmak için birkaç adım atabilirler. Bardaklar, fincanlar ve tabaklar ihmal edilen tarafa hafif bir açıyla masaya yerleştirilir. Bu tarafın bilinçlendirilmesi için tüm faaliyetler ilgili kişiye kısıtlı taraf üzerinden getirilir. Yatak, hasta sağlıklı tarafı duvara dönük olacak şekilde ayarlanır. Dikkat ve konsantre olma becerisi sınırlı olduğundan bilinçli ve sabırlı bir yaklaşım gereklidir.

Günlük durumlar, konuşmalar ve ziyaretler yorucudur. Bu nedenle tekrarlanan aralar belirtilir. Aşırı eleştiri ve sabırsızlık ters etki yapar ve engelleyici tutumu güçlendirir. Bir sigara paketi büyüklüğündeki küçük bir cihaz, bir sinyal iletici görevi görür. Düzenli aralıklarla bir sinyal sesi duyulur ve ilgili kişi ihmal edilen tarafı ile cihazı kapatmalıdır.

Bir vibratör kasları uyarabilir ve hassasiyeti artırabilir. Çeşitli egzersizler göz ve baş hareketlerini eğitir. Bilgilendirici uyaranlar, örneğin nesneler üzerindeki renkli işaretler, ışık sinyalleri veya akustik uyaranlar gibi algılamayı kolaylaştırır. Hastalığa dair bir içgörü varsa, etkilenen kişi, ihmal edilen tarafını bilinçli olarak algılamak için kendini işlev tekniği yoluyla motive edebilir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Konsantrasyon bozukluklarına karşı ilaçlar

Görünüm ve tahmin

İnme ihmal nedeni ise, hastalar derhal acil tıbbi yardım almalıdır. İhmal tek başına meydana gelirse, etkilenenler genellikle tedavi olmaksızın hastalığın farkında olmazlar. Bu, hastaların beyin lezyonunun karşısındaki çevrenin ve vücudun tarafını algılamaması veya önemsememesi ile gösterilmiştir.

Aşağıdaki duyular bozulduğu için prognoz kötüleşir: görsel, işitsel, dokunsal ve koku alma. Sonuç, dış dünyanın uyaranlarına olan ilginin azalmasıdır. Sosyal katılım daha zor hale geliyor çünkü muhataplara düzgün bakılmıyor veya aranmıyor bile. Motor becerilerin algılanmasının azalması nedeniyle, ekstremitelerin hareketleri daha az gerçekleşir ve bu da kaslarda ve genel becerilerde azalmaya yol açar. Hastalar okumakta, kendilerini tımar etmekte, yemek yemekte ve egzersiz yapmakta güçlük çekerler - günlük yaşamın bağımsızlıklarında büyük bir kesinti olan tüm alanları.

Hastalığın farkındalığını geliştirmeye yardımcı olduğu için nöropsikolojik terapi ile iyileşme olasılığı artar. Tedavide bile, hastaların günlük yaşamlarında yardıma ihtiyaç duymaya devam edeceği ihtimali vardır. Bu, her şeyden önce hareketlilik konusu için geçerlidir ve çevreden daha fazla dikkat gerektirir.

önleme

İnme, beyin kanamaları, beyin tümörleri ve diğer nörolojik bozukluklar beklenmedik bir şekilde ortaya çıktığı ve yaş ve yaşam koşulları ne olursa olsun herkesi etkileyebileceği için klinik anlamda bir önleme yoktur. Sadece sağlıklı bir yaşam tarzı bunu engelleyebilir.

tamamlayıcı tedavi

Bir ihmal genellikle tedavi olmaksızın birkaç ay içinde kendiliğinden geçer, bu nedenle takip muayeneleri kesinlikle gerekli değildir. İyileşme çeşitli tıbbi önlemlerle desteklenebildiğinden, çoğu durumda bunlar hala tavsiye edilir. Düzenli olarak bir nöroloğu veya en azından aile doktorunuzu ziyaret etmeniz önerilir.

Bu, özellikle ihmalin bir felçle tetiklenmesi durumunda gereklidir. Ek olarak, iyileşmeyi hızlandırabilecek çeşitli isteğe bağlı takip önlemleri vardır. Boyun kasları için titreşim tedavisi, optokinetik stimülasyon veya görsel keşif eğitimi genellikle ihmal için kullanılır.

Ek olarak, ihmalin etkileri prizma gözlükleri takılarak iyileştirilebilir. Bununla birlikte, tedavi sonrası bakım için spesifik terapötik önlemler hastalığın türüne ve ciddiyetine bağlıdır. Ayrıca, etkilenen kişilerin günlük yaşamlarına entegre edebilecekleri bir dizi önlem vardır.

Örneğin yemek yeme, içme, tarama ve giyinme gibi faaliyetlere ihmal edilen tarafın bilinçli olarak dahil edilmesi tavsiye edilir. Ayrıca baş ve göz hareketleri özel olarak eğitilebilir. Ek olarak, ihmali olan kişilerin birkaç ay trafikte özellikle dikkatli olmaları gerekir. Öncelikle araba kullanmaktan kaçınmalısınız. Yaya olarak da dikkatli olmalısınız. İdeal olarak hastalara yakınları eşlik etmelidir.

Bunu kendin yapabilirsin

İhmal oranını kademeli olarak azaltmak için, vücudun ya da odanın yan tarafının ihmal edilen yarısının daha fazla farkında olmak önemlidir. Mümkünse yatağın etkilenen taraf odaya bakacak şekilde konumlandırılmasına yardımcı olur. Sonuç olarak, ihmal edilen taraftan daha fazla uyaran gelir. İhmal, doğal olarak hastanın kendisi tarafından fark edilmediğinden, her zaman çevresi tarafından ihmal edilmeli. Zamanla her iki taraftaki nesneleri ve gürültü kaynaklarını araştırması gerektiğini öğrenir. Vücudun bir tarafının algılanmaması veya yetersiz algılanması, bu tarafa özel dikkat gösterilmesine yardımcı olabilir. Burada, etkilenen kol ve bacak sıkıca kremlenir veya bir masaj fırçası ile kalbe doğru masaj yapılır.

İhmal edilen taraf, beynin vücudun ilişkili bir alanı olarak kaydedilmesi için mümkün olduğunca sık günlük aktivitelere entegre edilmelidir. Yemek yerken, sadece sağlıklı el bir şeyler yapıyor olsa bile, her iki el de her zaman masada olmalıdır. Etkilenen kişi, sağlıklı olanla bile bozulmuş kolunu vücuda karşı tutmalıdır.Bu, onu transfer edilirken veya uzanırken tuzağa düşmekten veya bükülmekten aktif olarak korur.