Kasık lenfogranülomu Chlamydia trachomatis patojeninin neden olduğu cinsel yolla bulaşan bir hastalıktır. Batı dünyasında ise zührevi hastalık oldukça nadirdir.
Kasık lenfogranülomu nedir?
Lenfogranuma inguinale aynı zamanda adı altında Lenfogranuloma venereum, zührevi granülom veya Nicola Durand Favre Hastalığı. Hastalık cinsel yolla bulaşır. Batı dünyasında bulunması son derece nadirdir. Ağırlıklı olarak tropik kuşakta görülür. Patojenler, Chlamydia trachomatis'in farklı formlarıdır. Tedavi edilmezse hastalık kronikleşebilir. Tedavi genellikle antibiyotiklerle yapılır.
nedenleri
Lenfogranüloma inguinale cinsel ilişki sırasında bulaşır. Cinsel yolla bulaşan hastalıklardan (STD) biridir. Hastalığın nedeni, Chlamydia trachomatis bakterisidir. Hücre içinde yaşayan gram negatif bir bakteridir. Farklı serotiplerde oluşur ve dolayısıyla farklı hastalıklara da neden olur.
L1 ila L3 serotipleri, lenfogranüloma venerumun nedenidir. Chlamydia trachomatis, dünya çapında cinsel yolla bulaşan enfeksiyonların en yaygın nedenlerinden biridir. Her yıl klamidya ile yaklaşık 90 milyon yeni enfeksiyon ortaya çıkıyor. Ancak çoğu zaman bunlar başka serotiplerdir. Lenfogranüloma inguinale insidansı dünya çapında azalmaktadır. Bununla birlikte, hastalık Afrika, Asya, Güney Amerika ve Karayipler'de hala yaygındır.
Enfeksiyonların çoğu 20 ile 30 yaşları arasında ortaya çıkar. Kural olarak, daha düşük sosyal statüye sahip kişilerin etkilenme olasılığı daha yüksektir. Almanya'da 2000'den beri çeşitli enfeksiyonlar bulundu. HIV ile enfekte erkekler özellikle etkilenir. Seroytp L2 burada baskındır.
Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
© GraphicsRF - stock.adobe.com
Enfeksiyondan ilk semptomların ortaya çıkması üç ila on iki gün sürer. Enfeksiyon bölgesinde ağrısız bir kabarcık oluşur. Bu birincil aşamanın klinik görünümü, Chlamydia trachomatis'in giriş bölgesine bağlıdır. Penis veya vajina enfeksiyon kapmışsa, kabarcık çok çabuk bozulur. Ülser oluşur. Bu sadece birkaç milimetre boyutundadır ve ayrıca ağrısızdır. Birkaç gün sonra ülser kendiliğinden düzelir.
Patojen anal ilişki sırasında bulaşmışsa rektum etkilenir. Burada, birincil aşama genellikle fark edilmez. Ağızdan ilişki, ağız ve boğazın iç yüzeyini de etkileyebilir. Hastalığın bu varyantı oldukça nadirdir, ancak lenfogranüloma inguinale ilk aşamada tedavi edilmezse ikincil aşama izler. Birkaç günden birkaç haftaya kadar bir gecikme döneminden sonra, patojenler lenfatik sistem yoluyla vücuda yayılır. Lenfatik sistem iltihabı (lenfanjit) ve lenf düğümlerinin iltihabı (lenfadenit) vardır.
Özellikle lenf düğümleri son derece ağrılıdır. Burada basınca dayanıklı "Bubonen" den bahsediliyor. Giriş kapısı genital bölgedeyse, genital lenf düğümleri, kasık lenf düğümleri ve anüs çevresindeki lenf düğümleri etkilenir. İltihaplanma sırasında doku erimesi meydana gelir. Sonuç apseler ve fistüllerdir. Lenf düğümlerinin üzerindeki deri maviye döner. Enflamasyon bölgesindeki doku, apseler nihayet kırılana ve irin dışarıya akıncaya kadar incelir ve incelir.
Bu semptomlara genellikle ateş, kas ağrısı, baş ağrısı ve eklem ağrısı eşlik eder. Kadınlarda ayrıca rahim iltihabı (servisit) veya yumurtalıklar (salpenjit) gelişebilir. Rahim iltihabı ağrıya ve kaşıntıya neden olur. Pürülan vajinal akıntı da karakteristiktir. Salpenjite ayrıca ağrı ve akıntı eşlik eder.
Rektal enfeksiyon, proktit veya proktokolit ile sonuçlanabilir. Tedavi olmaksızın hastalık kronikleşir ve üçüncül aşamaya girer. Lenfatik sistemin etkilenen bölümlerinde bir fistül oluşumu burada tipiktir. Sistemin parçaları ayrıca bağ dokusuna (fibroz) dönüştürülür. Bu, lenfödeme yol açabilen lenfatik drenajı bozar. Çok belirgin lenfödem, genital bölgede fil hastalığına neden olabilir.
Hastalığın teşhisi ve seyri
Teşhisin amacı patojenleri tespit etmektir. Patojenin DNA'sı, veziküllerin bir çubuğundan veya bir lenf düğümünden gelen sıvıdan PCR vasıtasıyla tespit edilir. Bununla birlikte, doğrudan immünofloresan saptama (DFA) veya ELISA arama testi gibi yöntemler de kullanılabilir. Bununla birlikte, patojeni özel ortamda yetiştirmek oldukça zordur ve çok zaman alır ve bu nedenle sadece istisnai durumlarda gerçekleştirilir. Teşhis yaparken, onu granüloma venereum, sifiliz veya ulcus molle gibi benzer hastalıklardan ayırmak önemlidir.
Komplikasyonlar
Lenfogranüloma inguinale durumunda, etkilenenler öncelikle cinsel organ şikayetlerinden muzdariptir. Bu şikayetler çoğu insan için çok rahatsız edicidir, bu yüzden utanırlar ve muhtemelen aşağılık komplekslerinden veya düşük benlik saygısından muzdariptirler. Cinsel organlarda da ağrıya neden olan kabarcıklar oluşur.
Ülser ayrıca etkilenen kişinin yaşam kalitesini geliştirebilir ve önemli ölçüde azaltabilir. Ayrıca, ilgili kişinin cinsel ilişkisi, lenfogranüloma inguinale tarafından önemli ölçüde kısıtlanır, böylece partnerle gerginlik ortaya çıkabilir. Hastalık ağız bölgesine de yayılabilir.
Hastalar ayrıca eklem ağrısı veya baş ağrısı yaşamaya devam ediyor. Lenfogranüloma inguinale ayrıca etkilenen kişinin direncini önemli ölçüde azaltır ve kadınlarda rahim iltihabı meydana gelebilir. Kural olarak inguinal lenfogranüloma antibiyotikler yardımı ile tedavi edilebilir.
Hiçbir komplikasyon yok. Kural olarak belirtiler birkaç gün sonra kaybolur ve hastalık olumlu bir şekilde ilerler. Etkilenen kişinin yaşam beklentisi genellikle lenfogranüloma inguinale'den etkilenmez.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Genital bölgedeki cilt değişiklikleri ile mutlaka bir üroloğa veya jinekoloğa gitmelisiniz. Özellikle ülserler ve iltihap kabarcıkları, akut bir iltihaplanma riski olduğundan hızlı bir şekilde ortadan kaldırılmalıdır. Doktor, lenfogranüloma inguinale'yi belirleyebilir veya hariç tutabilir ve ardından terapötik önlemleri başlatabilir. Yalnızca enfeksiyon riski nedeniyle tıbbi muayene gereklidir. En geç kas ağrısı, belirgin lenfödem veya fibroz belirtileri ortaya çıktığında, lenfogranüloma inguinale'nin teşhis edilebilmesi için doktorun muayenehanesinden randevu alınmalıdır.
Lenfogranüloma inguinale, esas olarak korunmasız cinsel ilişkiden sonra ortaya çıkar. Esas olarak, 20 ila 30 yaş arasındaki insanları, özellikle daha düşük eğitim seviyelerinden etkiler. Hasta bir kişiyle sadece temas bile patojeni bulaştırmak için yeterli olabilir. Bu risk faktörleri nedeniyle bir hastalıktan şüphelenen herkes aile doktoruna başvurmalıdır. İlgili diğer kişiler dermatolog, ürolog, jinekolog veya lenfologdur. Enfeksiyon duygusal sorunlara yol açıyorsa, bir terapistin tavsiyesi alınmalıdır.
Terapi ve Tedavi
Kasık lenfogranülomları oral antibiyotiklerle tedavi edilir. Eritromisin, tetrasiklin veya doksisiklin gibi antibiyotikler kullanılır. Etkilenenler ilacı en az üç hafta almalıdır. Cinsel partnerin veya partnerlerin de tedavi edilmesi önemlidir. Aksi takdirde, sözde ping-pong etkisi oluşur, yani tedavi edilmemiş önceki bir cinsel partnerle cinsel yolla bulaşan bir hastalıkla yenilenmiş bir enfeksiyon. Patojen ping pong'da olduğu gibi "ileri geri oynanır".
Görünüm ve tahmin
Cinsel yolla bulaşan hastalık, hasta kişi hemen bir doktora danışır ve tedavi önlemlerini başlatırsa, olumlu bir prognoza sahiptir. İlaç verilmesi ile semptomlar ve iyileşme genellikle birkaç hafta içinde elde edilir. İlaçlardaki aktif maddeler vücuda hastalıkla baş etmede destek olur. Patojen öldürülür, uzaklaştırılır ve sonra vücuttan atılır. Semptomlar, iyileşme gerçekleşene kadar önümüzdeki üç hafta içinde sürekli olarak azalır.
Hastalığın olumsuz seyri ile ülser oluşur. Normalde ilaç tedavisi sırasında da kademeli olarak geriler. Bu başarılı olmazsa, bireysel durumlarda doku değişikliklerinin çıkarılması belirtilir. Bu, bir operasyonun olağan riskleriyle ilişkili rutin bir prosedürdür. Tedavi edilmezse, patojen organizmada engellenmeden yayılabilir.
Bu durumlarda prognoz önemli ölçüde daha kötüdür. Bakteri çok sayıda şikayet ve rahatsızlığa neden olur. Ayrıca bulaşıcıdır ve cinsel ilişki sırasında partnere bulaşabilir. Yaşam kalitesi ciddi şekilde sınırlıdır ve hastalık kronik bir seyir halini alabilir. Etkilenen kişinin sağlığı üzerinde önemli etkisi olan lenfödem formları. Hareket kısıtlamaları mümkündür ve ikincil hastalıklar gelişir.
önleme
Lenfogranüloma inguinale'ye karşı aşı yoktur. Hastalık ancak gebelikten korunma yoluyla önlenebilir. Bu amaçla, gelişmekte olan ülkelerde eğitim çalışması yapmak önemlidir, çünkü cinsel yolla bulaşan hastalıkların yayılmasını önlemenin tek yolu budur. Daha güvenli seks Almanya'da da bir sorun olmalı çünkü prezervatifler yalnızca lenfogranüloma inguinale'ye karşı değil aynı zamanda cinsel yolla bulaşan diğer birçok hastalığa karşı da koruma sağlıyor.
tamamlayıcı tedavi
Reçeteli ilaçların düzenli ve doktorun önerdiği şekilde eksiksiz alınması önemlidir. Bu, enfeksiyonla güvenilir bir şekilde savaşmanın ve nüksünü önlemenin tek yoludur. Bu garanti edilirse, lenfogranüloma inguinale'nin genellikle hiçbir sonucu yoktur ve daha fazla tedavi gerektirmez.
Yetersiz tedavi veya hiç tedavi hem erkeklerde hem de kadınlarda kısırlığa neden olabilir. Bununla birlikte, tedavi sonrası bakım, "pinpon etkisinden" kaçınmayı da içermelidir. Ping-pong etkisi, cinsel ilişki ve yakınlığın gerçekleştirildiği diğer partnerlerin enfeksiyonunu tanımlar. Lenfogranüloma inguinale tanısı hakkında derhal bilgilendirilmeli ve olası enfeksiyon için kendilerini muayene etmelidirler.
Enfeksiyonu teşhis etmeden önce son 60 gün içinde tüm cinsel partnerleri bilgilendirmeniz tavsiye edilir. Mevcut bir hamilelik durumunda, doğmamış çocuk da test edilmelidir - enfeksiyon riski vardır. Gelecekte düzenli bir jinekolojik veya ürolojik muayene ve ayrıca cinsel ilişki sırasında prezervatif kullanımı, sonradan çok önemlidir. İlaç tedavisi sırasında cinsel ilişkiden de kaçınılmalıdır.
Bunu kendin yapabilirsin
Lenfogranüloma inguinale hastaları, hastalığa bağlı olarak yaşam kalitesinin düşmesinden muzdariptir ve cinsel yolla bulaşan hastalık nedeniyle sıklıkla utanç ve aşağılık kompleksleri yaşarlar. Etkili terapi öncelikle antibiyotik verilmesini gerektirdiğinden, kendi kendine yardım önlemleri bu hastalıkta yalnızca sınırlı bir ölçüde mümkündür. Bu nedenle, utanç duygularına rağmen, etkilenenler tedaviye başlamak için mümkün olan en kısa sürede doktora başvururlar.
Tedavi edilmeyen hastalar veziküller, iltihaplı ve ağrılı lenf düğümleri ve pürülan apselerden muzdariptir. Ek olarak, esneklik ciddi şekilde sınırlıdır ve baş ve kaslarda ağrı oluşur. Fiziksel rahatsızlığı hafifletmek için hastalar geçici olarak ücretli işlerini bırakırlar ve evde kendilerine bol uyku ve rahatlama sağlarlar. Ancak semptomlar tolere edilebilir görünse bile, bir doktora danışmak önemlidir.
Hastalar antibiyotiği reçeteye göre alırlar ve herhangi bir yan etkiyi doktora bildirirler. Başarılı bir tedavi için hastalığı bulaştıran cinsel eşin birlikte tedavisi esastır. Aksi takdirde hasta tekrar cinsel ilişkiye girerse hastaya tekrar hastalık bulaşacak ve tedaviye baştan başlanacaktır. Bu nedenle partnerinizin mümkün olan en kısa zamanda bir doktora görünmesi önemlidir.
.jpg)
