Lentigo maligna

Lentigo maligna atipik melanositlerin neden olduğu, yaygın sınırlı, düz, kahverengimsi siyah renk değişimidir. Bu fenomen, güneşe maruz kalmadan kaynaklanır ve habis melanomun bir ön aşamasına karşılık gelir. Etkilenen cilt bölgesi cerrahi olarak tamamen çıkarılır.

Lentigo maligna nedir?

Lentigo maligna belirtileri her zaman bir dermatolog tarafından kontrol edilmelidir. Cilt değişiklikleri cilt kanserinin bir ön aşaması olduğundan, erken teşhis muhtemelen hastanın hayatını kurtarabilir.
© scio21 - stock.adobe.com

Şurada Lentigo maligna Epidermiste atipik melanositler oluşur. Melanositler, pigmenti oluşturan ve onu çevreleyen cilt hücrelerine ileten ciltteki hücrelerdir. Lentigo maligna, cildin epidermisinde yer alan pigment üreten hücrelerin dejenerasyon sürecidir. Dejenere melanositler, melanomlar olarak da bilinir.

Kötü huylu lentigo içindeki melanositler henüz gerçek kanser hücreleri haline gelmediğinden, sadece atipik göründüğünden, hastalık aynı zamanda melanoma in situ olarak da adlandırılabilir. Bu hastalığın doruk noktası 50 yaş civarındadır. Biraz daha fazla kadın bu fenomenden hastalanır. Pek çok kaynak, atipik hücrelerin dejenerasyon riskinin yüzde 50'den fazla olduğundan şüpheleniyor. Hatta bazıları atipik melanositlerin her zaman kötü huylu melanomaya dönüştüğünden şüpheleniyor. Ancak bu gelişme birkaç on yıl sürebilir.

nedenleri

Melanomun bir ön aşaması olan lentigo maligna, siyah deri kanserinin in situ aşamasıdır. Şimdiye kadar, bu hastalık esas olarak UV radyasyonu ile ilişkilendirildi. Bazı ailelerde hastalık arttığı için bilim, temel olarak genetik bir eğilim varsayar. Bu durumda, genetik eğilim öncelikle cildin rengiyle ilgilidir. İyi pigmentli insanlar, genetik olarak açık tenli insanlara göre melanomdan çok daha az etkilenirler.

Bu, kahverengi-siyah melaninin filtreleme etkisinden kaynaklanmaktadır. Bu koyu renkli melanin türü, insan cildinde bulunan iki farklı pigment türünden biridir. Her insanın ten rengi, açık ve koyu pigment bileşenlerinin genetik olarak belirlenmiş kombinasyonundan kaynaklanır. Pigmentli insanlarda daha çok koyu boya var. Araştırmalar, bu maddenin yüksek oranda güneş enerjisini zararsız hale getirdiğini göstermiştir.

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Lentigo maligna öncelikle koltuk altlarında, yüz, boyun ve ön kollarda veya bacakların alt kısımlarında meydana gelir. Kural olarak, etkilenen cilt bölgesi radyasyondan zarar görür, bu nedenle zaten güneş yanığına karışmıştır. Bu cilt bölgelerinde epidermiste kahverengiden siyaha pigmentli ve homojen olmayan renk değişiklikleri görülür.

Kural olarak, bu noktalar yalnızca dağınıktır ve yükseltilmez, düzdür. Lentigo maligna nadir durumlarda da gözü etkileyebilir. Bu bağlamda, bu fenomen pigmentli kişilerde de görülür, çünkü gözlerindeki deri pigmentli değildir. Renk bozulması muhtemelen güneşe maruz kalmanın neden olduğu melanosit DNA'sındaki hasarla ilgilidir. Bu şekilde, epidermiste melanositlerin kötü huylu bir hücre klonu oluşabilir. Lentigo maligna genellikle ağrı, kaşıntı veya diğer şikayetlere neden olmaz.

Hastalığın teşhisi ve seyri

İlk lentigo maligna şüphesi anamnez ve görsel tanı bağlamında ortaya çıkar. Şüphe histopatolojik olarak doğrulanır. Ayırıcı tanı açısından, doktor öncelikle yaşlılık lekelerini dikkate almalıdır, ancak aynı zamanda yüzeysel olarak yayılan zaten olgunlaşmış bir melanomdur. Lentigo maligna için prognoz, neredeyse yüzde 100 iyileşme umutları vaat ediyor. Lentigo maligna melanomu halihazırda gelişmiş olsa bile, iyileşme şansı hala yüksektir.

Komplikasyonlar

Lentigo maligna için tedavi genellikle gereklidir. Bu olmadan şikayet cilt kanserine dönüşebilir ve bu en kötü durumda hasta için ölümcül olabilir. Tipik olarak, bu hastalığın ciltte çeşitli kahverengi alanları vardır. Bu bölgeler, bu nedenle cerrahi bir prosedürle tamamen çıkarılmalıdır.

Çoğu durumda, insanlar semptomlardan utanırlar ve lekelerden rahatsız olurlar veya benlik saygısının azalmasından muzdarip olurlar. Ayrıca bu hastalık hastanın gözünde de meydana gelebilir ve günlük yaşamda çeşitli görme problemlerine ve kısıtlamalara yol açabilir. Etkilenenlerin ciltte ağrı veya lentigo maligna nedeniyle kaşıntı çekmesi nadir değildir.

Bunlar genellikle yalnızca ilgili kişi ilgili alanı kaşıdığında yoğunlaşır. Bu, kanamaya ve ayrıca ciltte yara izlerine neden olabilir. Genellikle tedavinin kendisiyle ilgili herhangi bir komplikasyon yoktur. Etkilenen alanlar kaldırılır, böylece hasta daha sonra hala radyasyona bağımlıdır. Ayrıca, genellikle hastanın yaşam beklentisinde bir azalma olmaz.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

Lentigo maligna belirtileri her zaman bir dermatolog tarafından kontrol edilmelidir. Cilt değişiklikleri cilt kanserinin bir ön aşaması olduğundan, erken teşhis muhtemelen hastanın hayatını kurtarabilir. Hasarlı cilt bölgelerinde siyah renk değişikliği gibi uyarı işaretleri bu nedenle her zaman kapsamlı bir tıbbi muayene gerektirir. Derinin bölgeleri aniden değişirse, bunun da hızlı bir şekilde netleştirilmesi gerekir. Kanama veya yara izi de bir doktora sunulmalıdır. Lentigo maligno, çoğunlukla açık ten rengine sahip kişilerde görülür.

Bu risk grubuna ait olanlar, yeterli güneş korumasına sahip olduklarından emin olmalıdır. Bununla birlikte, bir güneş yanığı meydana gelirse, etkilenen cilt bölgesi bir doktor tarafından izlenmelidir. Bahsedilen cilt değişiklikleri meydana gelirse dermatoloğa danışılmalıdır. Semptomların nedenine ve ciddiyetine bağlı olarak, doktor bir dahiliyeci arayabilir. Deri değişiminin bir sonucu olarak zihinsel sorunlar ortaya çıkarsa, bu bir terapistle veya kendi kendine yardım grubunun bir parçası olarak tartışılmalıdır.

Tedavi ve Terapi

Lentigo malignada, etkilenen bölge genellikle tamamen çıkarılır. Bu işlem, bir eksizyonun parçası olarak gerçekleşir. Etkilenen cilt dokusu cerrahi olarak kesilir. Sadece renk değişikliği değil, aynı zamanda bitişik cilt bölgelerinin kenarları da tamamen giderilir. Bazen bir güvenlik mesafesinden bahsedilir. İşlem, lokal veya genel anestezi altında gerçekleştirilir.

Kural olarak, cildin yalnızca sınırlı alanları lentigo malignadan etkilenir. Cildin geniş alanlarının rengi değişirse, kusurlar tam cilt ile kapatılabilir. Lentigo maligna ulaşılamaz bir pozisyondaysa, bir lazer terapötik tedavisi tercih edilebilir. Radyasyon tedavisi genellikle gerçekleşmez çünkü bu aşama henüz gerçek kanser değildir.

Röntgen ışınlaması teorik olarak yapılabilir, ancak maksimum 100 Gy dozda yapılmalıdır ve yalnızca ulaşılması zor alanlarda kullanılmalıdır. Hastalar ameliyat sonrası takip randevularına gelirler, bu sırada cilt değişikliklerinin nüksü dışlanır. Bazen hastalar renksiz alanların çıkarılmasını istemez.

Atipik melanositlerin dejenerasyon riskinin yüksek olması nedeniyle, bu yaklaşım önerilmez. Melanomun gelişmesi yıllar, hatta on yıllar alabilir, ancak atipik hücreler ne kadar erken çıkarılırsa o kadar güvenlidir. Örneğin, lentigo malign melanoma dejenerasyonundan sonra cildin ulaşılması zor bölgeleri, bu aşamada ne lazer tedavileri ne de X-ışınları yapılmaması gerektiğinden, zorlukla çıkarılabilir.

Görünüm ve tahmin

Tedavi edilmezse, lentigo maligna hastalığın olumsuz seyrini gösterir. Daha fazla gelişmede cilt kanseri gelişir. Bu, ilgili kişinin hayatını tehlikeye atar. Belirtilerdeki artışa rağmen hala tıbbi yardım aranmazsa ilgili kişi kanserden ölecektir.

Teşhis erken konulursa, bireysel bir tedavi planı hazırlanır. Bu, cilt değişikliklerinin tamamen ortadan kaldırılmasını sağlar. Prosedür komplikasyonlar ve yan etkilerle doludur. Yine de semptomlardan kurtulma olasılığını beraberinde getiren tek olasılık budur. Operasyon daha fazla rahatsızlık veya olay olmadan devam ederse, lentigo maligna tedavi edilmiş kabul edilir. Yine de semptomların tekrar etmesi durumunda acil tedavi önlemleri alabilmek için hasta düzenli olarak uzun süreli kontrollere katılmalıdır.

Optik değişiklikler nedeniyle ikincil hastalıklar ortaya çıkabilir. Artan bir duygusal sıkıntı durumu var. Bu, zihinsel bir bozukluğun gelişmesine yol açabilir. Prognozu oluştururken, daha kötü bir görünüme önemli ölçüde katkıda bulundukları için ikincil hastalıkların olasılığına işaret edilmelidir. Prognoz, özellikle erişilmesi zor cilt bölgelerinde cilt anormalliklerinin ortaya çıktığı hastalarda da kötüleşir. Vücudun bu bölgelerinin alınması daha karmaşıktır ve hastalıklı dokunun tamamının alınmamasına neden olabilir.

önleme

Özellikle hassas cilt bölgelerinde doğrudan güneşe maruz kalmaktan kaçınarak lentigo maligna önlenebilir.

tamamlayıcı tedavi

Takip bakımının bir parçası olarak, cildin etkilenen bölgelerini temiz tutmak ve giysilerden veya aşırı temastan kaynaklanan cilt tahrişinden mümkün olduğunca kaçınmak önemlidir. Genel olarak, bir doktora danıştıktan sonra, cildin yenilenmesini hızlandırmak için aktif bileşen pantenol içeren iyileştirici bir merhem sürülebilir. Kortizon içeren ürünler, lentigo maligna tedavisi için gerekli iltihaplanma sürecini etkisiz hale getireceğinden kullanılmamalıdır.

Derideki değişiklikler kriyoterapi yardımı ile veya cerrahi olarak çıkarılırsa küçük yaralar da kalır, bunlar kontaminasyondan korunmalı ve iyileşene kadar kuru tutulması gerekir. En önemli bakım sonrası önlem, cildin hassas bölgelerinin uygun giysiler ve güneş kremi yardımıyla ömür boyu güneşten korunmasıdır.

Başın ve yüzün özellikle hassas cildini korumak için, etkilenenler güneş parlarken daima bir güneş şapkası veya şapka takmalıdır. Dermatolog tarafından derinin düzenli olarak kendi kendine kontrolleri ve iki yılda bir dermatolog tarafından yapılan kontroller, yeni lentigo malignanın erken bir aşamada tedavi edilebilmesini sağlar.

Bunu kendin yapabilirsin

Lentigo maligna teşhisi konan kişiler eksizyon yaptırmalıdır. Böyle bir operasyondan sonra, enfeksiyon ve yara iyileşme bozuklukları riski arttığı için dikkatli yara bakımı yapılmalıdır. Bu tür komplikasyonlar ortaya çıkarsa, doktor bilgilendirilmelidir. Aksi takdirde lentigo maligna tekrarlayabilir ve hatta muhtemelen kansere neden olabilir.

Ek olarak, etkilenenler, çoğunlukla spesifik olmayan diğer semptomlara da çok dikkat etmelidir. Örneğin, etkilenen bölgedeki ağrı, kötü huylu bir hastalığı gösterir. Deri değişikliklerinin tekrar etmemesini sağlamak için ameliyat sonrası düzenli kontroller yaptırmalısınız. Hastalıklı cilt bölgesini aldırmamaya karar veren hastalar, nispeten yüksek bir dejenerasyon riski olduğundan düzenli kanser taramasına gitmelidir.

Bazı durumlarda, rengi atmış alanlar alternatif ilaçlarla tedavi edilebilir. Örneğin narenciye asidi, düzenli kullanıldığında cildin renginin açılmasına neden olduğu için kendini kanıtlamıştır. Homeopati tedavileri de doktora danışarak denenebilir. Bununla birlikte, kural olarak, doktor, etkilenen bölgelerde koruma ve sıkı hijyenden etkilenen kişi tarafından desteklenebilecek konservatif tedavi önerecektir.