Birden fazla tedavinin bir arada uygulanması monoterapinin tam tersidir ve aynı anda bir hastalığın çeşitli faktörlerine karşı hareket edebilmek için aynı anda birkaç farklı terapötik yön veya aktif bileşen içeren bir tedavi yolunu açıklar.
Kombinasyon tedavisi, özellikle HIV hastalarının tedavisinde bir rol oynar, bu durumda virüsün çoğalmasını durduran, hastalığın ilerlemesini önleyen veya en azından geciktiren ve dolayısıyla yaşamın ömrünü uzatan oldukça aktif bir antiretroviral tedaviden bahsediyoruz. Hasta uzayabilir. Kombinasyon terapileri genellikle monoterapiden çok daha yüksek oranda yan etkilerle ilişkilendirilir, bu nedenle bireysel aktif bileşenler önceden etkileşimleri ve genel uyumlulukları açısından test edilmelidir.
Kombinasyon tedavisi nedir?
Tıpta kombinasyon terapisi, aynı anda birden fazla terapötik prensibi izleyen bir tedavi şeklidir. Bunların çoğu, birden fazla aktif bileşenin hedeflendiği ilaç tedavileridir. Bu tip ilaç uygulaması, iki farklı ilacı veya birden fazla aktif bileşen taşıyan bir kombinasyon preparatını kapsayabilir.
Böyle bir tedavi biçiminin tersi monoterapi olarak adlandırılır ve bir aktif bileşenle sınırlıdır. Kombinasyon terapileri, çeşitli alt formlara ayrılabilir. En iyi bilinenler üçlü ve dörtlü tedavidir. Üçlü tedavide üç ilaç kullanılırken, dörtlü tedavi aynı anda dört etken madde içerir. İlk grup için, Helicobacter pylori eradikasyonu, Helicobacter bakterisinin en eksiksiz şekilde ortadan kaldırılması için en iyi bilinen örneklerden biridir.
Buna ek olarak, hayat uzatan HIV tedavisi bazen üçlü ve hatta bazen dörtlü bir tedavidir. Herhangi bir kombinasyon tedavisinin en büyük avantajı, farklı hastalık parametreleri üzerinde eşzamanlı eylemdir. Öte yandan, monoterapiye göre en büyük dezavantaj, tedavinin genellikle yüksek yan etkileridir.
İşlev, etki ve hedefler
Kombinasyon terapisi ile bir hastalığın birçok faktörü aynı anda pozitif olarak etkilenebilir. Böyle bir önlem sırasında hangi ilaçların birleştirilebileceğine ilgili hastalık tarafından karar verilir, ancak burada tek tek ilaçların etkileşimleri ve yan etkileri de önemlidir.
Kombinasyon tedavisi, özellikle HIV hastalarının tedavisinde mevcut tıpta bir rol oynamaktadır. HIV virüsüne karşı mücadelede en etkili tedavi şekli, şu anda en az üç farklı ilaç kullanan oldukça aktif bir antiretroviral tedavidir. Her üç ilaç da antiretroviraller, yani virüs bloke edici ajanlar içerir. Genellikle iki nükleozid ters transkriptaz inhibitörü kullanılır ve nükleozid olmayan ters transkriptaz inhibitörü veya proteaz inhibitörleri ile birleştirilir.
Genellikle ikincisinin etkinliği de bir destekle artırılır. Bu kombinasyon, virüsün replikasyonunu, bundan böyle HIV artık doğrudan tespit edilemeyecek ve her zaman tamamlanmasa da kalıcı bir bağışıklık fonksiyonu restorasyonu ile hastanın yaşamı uzatılabilecek ölçüde sınırlayabilir. Tedavi sırasında HIV'in tipik semptomlarının çoğu azalır ve hastalığın ilerlemesi riski en aza indirilir.
Bu kombinasyon tedavisine benzer şekilde, Helicobacter pyori eradikasyonunda üç farklı ilaç kullanılmaktadır. Bu önlem sırasında genellikle amoksisilin klaritromisin ve proton pompası inhibitörleri ile birleştirilir, ancak amoksisilin, metronidazol ve proton pompası inhibitörlerinin kombinasyonu da düşünülebilir. Üçüncü bir yol, metronidazol, klaritromisin ve proton pompası inhibitörlerinin aynı anda uygulanmasıdır. Bu kombinasyon terapilerine ek olarak, kombinasyon terapileri genellikle örneğin epilepsi, kan basıncı bozuklukları veya tip II diyabet için kullanılır.
Kombinasyon terapileri ayrıca hepatit C, ADHD, kardiyak aritmiler ve kompleks tümörler gibi hastalıklar için yararlı olabilir. Kural olarak, aşağıdaki ilke geçerlidir: Hastalık ne kadar karmaşık ve çeşitliyse, özellikle karmaşık hastalıklar genellikle genellikle tek bir aktif bileşenle yeterince ele alınamayan birçok farklı faktör içerdiğinden, çeşitli aktif bileşenlerle bir terapi şekli o kadar mantıklıdır.
Riskler, yan etkiler ve tehlikeler
Herhangi bir kombinasyon tedavisi, yalnızca ilaç etkileşimleri dikkatlice dikkate alınarak gerçekleştirilmelidir. Ek olarak, kombinasyon tedavileri için genellikle monoterapiye göre önemli ölçüde daha yüksek yan etkiler vardır. Bu nedenle, ilgilenen hekim ve hasta önce bireysel vaka için fayda ve risk arasındaki ilişkiyi belirlemelidir.
Örneğin, HIV'li kişiler için üçlü tedavinin faydaları genellikle risklerden önemli ölçüde daha yüksektir. Çoğu hasta, 1996'dan beri var olan tedavi yöntemini uzun yıllar boyunca çok iyi tolere eder. Yine de bu tedavi ile şişkinlik, kusma veya ishal gibi yan etkiler ortaya çıkabilir. Bazı ilaçların karaciğere toksik özellikleri olduğundan, ancak nadiren gerçek karaciğer hasarına neden olduklarından, karaciğer değerlerinde hafif bir artış da meydana gelebilir.
Böbrek fonksiyon bozuklukları da düşünülebilir ve tedavi sırasında nöropatiler, uyku bozuklukları ve kabuslar ortaya çıkabilir. Alerjiler ve yağ dağılım bozuklukları en sık görülen yan etkiler arasındadır. Elbette, bu yan etkilerin listesi, tamamen farklı etken maddeleri içeren ve dolayısıyla vücuda etki eden diğer hastalıklar için kombinasyon tedavilerine aktarılamaz.
Bu nedenle, listenin sadece kombinasyon terapilerinde genel olarak artan yan etkilerin bir örneği olarak hizmet etmesi amaçlanmıştır. Özellikle kombinasyon terapisi daha uzun süre kullanıldığında, hastalar sıklıkla kullanılan aktif bileşenlerden birine direnç geliştirir. Bu nedenle araştırmalar devam etmekte ve her kombinasyon terapötik yaklaşım için risksiz bir şekilde birbirleriyle kombine edilebilen diğer aktif bileşenler.
.jpg)
.jpg)
