koküsler çeşitli organizasyon biçimlerinde ortaya çıkar ve çoğalırsa ve enfekte kişi zayıflamış bir bağışıklık sistemine sahipse ciddi enfeksiyonlara yol açabilir. Çeşitli kok alt türleri o kadar uyarlanabilir ki, zaten geleneksel antibiyotiklere dirençli türler geliştirmişlerdir. Kokların iyi gıda hijyenine rağmen defalarca ciddi gıda zehirlenmesine neden olabileceği özellikle güvenilmezdir.
Koki nedir?
Cocci, tamamen yuvarlak veya oval veya eliptik şekilli küresel bakterilerdir. Tıpta uzman olmayan kişi, belirli bakteri türlerinin kok olduğunu, biten -coccus adıyla tanıyabilir. Cocci, birbirlerinden ayrılmadıkları bölünme düzeyine bağlı olarak farklı organizasyon biçimlerinde gelir. En tanınmış temsilciler stafilokoklar, streptokoklar ve enterokoklardır.
Normalde her insanda ve hayvanda bulunan bakteriler özellikle elverişli koşulları karşılayıp hızla çoğalırsa tehlikeli hastalıklara ve hatta ölüme yol açabilir. Özellikle bağışıklığı baskılanmış kişiler, şeker hastaları, nörodermatit hastaları ve hastanede yatan kişiler (hastalar ve hastane personeli) özellikle bir kok enfeksiyonu kapma riski altındadır. Çoğu kok, yaygın antibiyotiklerle tedavi edilir. Bununla birlikte, artık belirli antibiyotiklere dirençli suşlar var.
Stafilokoklar ilk olarak 1884'te Friedrich Julius Rosenbach tarafından tanımlandı. Enterokoklar eskiden serogrup D streptokoklar olarak kabul edilirdi çünkü streptokoklar gibi D Grubu Lancefield antijenine sahiptirler. Bununla birlikte, 1984'ten beri farklı genetik yapıları nedeniyle bağımsız bir kok cinsi olarak kabul edildiler. Laktobasillere (laktik asit bakterileri) aittirler.
Oluşum, Dağıtım ve Özellikler
Küresel bakteriler iki (diplococci), tetrad (dörtlü gruplar) veya zincir kok, paket kok (8 veya daha fazla küresel bakterinin dört köşeli aglomerasyonu) veya küme kokları (üzüm formunda) şeklinde düzenlenmiştir. Stafilokoklar kümeler halinde ortaya çıkar ve deri yüzeylerini ve mukoza zarlarını çok sayıda kolonize eder - bu, sağlam bir bağışıklık sistemine sahip kişiler için bir sorun değildir.
Gram pozitif patojenlerin kendi hareketleri yoktur ve çürük maddelerle beslenirler (saprofajöz). Yüksek pH toleransına sahip oldukları için bazı dezenfektanlar onları öldüremez. Dehidrasyon da onlara zarar veremez.
Mutasyon yoluyla yeni ortamlara hızla uyum sağlayabildikleri için hızla yayılırlar ve salgınları tetikleyebilirler. Enfekte bir kişiyle doğrudan temas yoluyla, enfekte nesneler ve yiyecekler yoluyla insandan insana bulaşır. Stafilokok enfeksiyonundan sonraki kuluçka süresi 4 ila 10 gündür. Enfekte hastalar aylar sonrasına kadar semptom göstermeyebilir. Gıda zehirlenmesi durumunda, ilk hastalık belirtileri birkaç saat sonra ortaya çıkar.
En önemli temsilciler, deri ve mukoza zarlarını kolonize eden Staphylococcus aureus ile deri ve diğer yüzeylerde yaşayan ve penisilin ve metisiline direnci nedeniyle hastanelerde korkulan Staphylococcus epidermidis'tir. Burada enfeksiyonlu cihazlar, kan, öksürük salgıları, yara salgıları ve cilt teması yoluyla bulaşır. Hastanın vücuduna nakledilen kalp kapakçıkları, yapay eklemler ve kalıcı damar kateterleri ile girer.
Streptococci ağız boşluğunu kolonize eder ve genellikle zararsızdır. Gram pozitif sferoidal bakteriler, kendilerini tek tek veya çiftler halinde az çok uzun zincirler halinde organize ederler. Kendi başlarına hareket edemezler ve spor oluşturmazlar. Bazı kabileler bir mukus kılıfı ile çevrilidir. Anaerobik olarak yaşarlar, ancak oksijene maruz kalabilirler ve fermantasyon süreçleri yoluyla oluşturulurlar. Enterokoklar ayrıca zincirler oluşturur ve hayvanlarda ve insanlarda normal bağırsak florasının bir parçasıdır. Ayrıca peynir ve sosis gibi yiyeceklerde de bulunurlar.
Hastalıklar ve rahatsızlıklar
Staphylococcus aureus, kan dolaşımına yaralar ve yaralanmalar yoluyla girer. Dışarıdan egzamaya, çıbanlara ve karbonküllere neden olur. Kan dolaşımına yayılırsa, kalp ve akciğer enfeksiyonlarına, hepatite, menenjite ve hatta kan zehirlenmesine neden olabilir. Hasar görmüş bir cilt bariyeri olan hastalar (nörodermatit hastaları) ve ciltte dolaşım bozuklukları olan kişiler özellikle risk altındadır.
Aşırı antibiyotik kullanımına (MRSA suşları) bağlı olarak artık dirençli olan Staphylococcus aureus suşları özellikle sorunludur. Toksik şok sendromu (vücutta stafilokokların patlaması nedeniyle dolaşım bozukluğu) hasta için de çok tehlikelidir. Ek olarak, stafilokoklar, ısıl işlem bile patojeni tamamen öldürmediğinden gıda zehirlenmesine neden olabilir. Bazı türler ısıya karşı bile duyarsızdır. Staphylococcus epidermidis yabancı maddeler üzerinde birikmeyi sever ve yeterli dezenfeksiyona rağmen hastanın vücuduna girerek enfeksiyonlara ve hatta kan zehirlenmesine neden olabilir. Kalp hastalığı ve zayıflamış bağışıklık sistemi olan yaşlılar ve yakın zamanda ameliyat edilen hastalar özellikle risk altındadır. Ampütasyonlardan sonra, istilacı sferoidal bakteriler iyileşme sürecini geciktirir.
Streptococci, diş minesine saldırarak diş çürümesine neden olur ve otitis media ve tonsillit gibi birçok KBB enfeksiyonundan sorumludur. Ayrıca pnömoni, pürülan bağ dokusu iltihabı (balgam), irin liken (impetigo), yara ve idrar yolu enfeksiyonları, kızıl, çocuk yatağı ateşi ve Toksik Şok Sendromunun (TSS) nedeni olarak kabul edilirler.
Streptococci genellikle penisilin ile iyi tedavi edilebilir. Enterokoklar, bağırsaktan idrar yolu organlarına girdiklerinde kronik idrar yolu iltihabına yol açabilir. Ayrıca plevranın iltihaplanmasına ve kalp zarına da neden olabilirler. Aminopenisilin ve aminoglikozidlerin bir kombinasyonu ile veya - penisilin veya oksasiline direnç olması durumunda - ampisilin ve gentamisin kombinasyonu ile tedavi edilirler.
