ensefalopati

bir ensefalopati farklı nedenlerden kaynaklanan beynin patolojik durumlarını ifade eder. Beynin fonksiyonel bozukluklarının semptomları, altta yatan hastalıklardan bağımsızdır. En azından başlangıçta beyinde yapısal bir değişiklik olmaz, bu nedenle nörolojik bozuklukların nedenleri bir kez düzeltildikten sonra semptomlar sıklıkla tekrar gerileyebilir.

Ensefalopati nedir?

Ensefalopatiler, hızlı davranış değişiklikleri ile karakterizedir. Bilişsel ve motor yavaşlamalar meydana gelir.
© Christos Georghiou - stock.adobe.com

Ensefalopati, beyindeki organik yapısal değişikliklere kadar izlenemeyen beyindeki patolojik süreçler için kullanılan ortak bir terimdir. Bu, zehirlenme, virüsler, prionlar veya yüksek tansiyon gibi dış etkilerin başlangıçta beyindeki belirli işlevsel süreçleri bozduğu anlamına gelir. Bununla birlikte, ensefalopatileri beynin diğer hastalıklarından net bir şekilde ayırt etmek zordur.

Bu tanıma göre, diğer şeylerin yanı sıra, beyindeki iltihaplanma süreçleri ensefalopatilere ait değildir. Ayrıca ensefalopatide sadece beynin bazı kısımları değil, tüm beyin fonksiyonel bozukluklara maruz kalır. Bu hastalıklar kompleksinde ortaya çıkan semptomların nedeni, sinir ve glial hücrelerin etkileşimindeki işlev bozukluklarıdır.

Organizmadaki iç değişiklikler, nörotransmiterlerin ve zarların işlevlerinin bozulmasının bir sonucu olarak beyin dengesinin bozulmasına neden olur. Genel olarak süreçler, temeldeki işlemler sona erdikten sonra tersine çevrilebilir. Bununla birlikte, uzun vadeli hasar, fonksiyonel bozuklukların bir sonucu olarak gelişen enflamatuar süreçlerden kaynaklanabilir.

nedenleri

Ensefalopatiler, metabolik süreçler veya zehirlenme, elektrolit bozuklukları, patojenler veya dolaşım bozukluklarından kaynaklanan potansiyel olarak toksik maddelerin artan konsantrasyonlarına bağlı olarak gelişebilir. Bu, diğer şeylerin yanı sıra, belirli organ hasarlarının kanda artık parçalanamayan toksik maddelerin birikmesine neden olması durumunda geçerlidir.

İyi bilinen bir örnek, hepatik ensefalopatidir. Hepatik ensefalopatide, karaciğer artık detoksifikasyon işlevini yerine getiremez.Örneğin karaciğer sirozu durumunda, kandaki amonyak konsantrasyonu artar çünkü protein parçalanmasından kaynaklanan amonyak artık yeterince üreye dönüştürülemez.

Beyinde amonyak, bazı haberci maddelerin konsantrasyonunu değiştirir, böylece çeşitli sinir ve glial hücreler arasındaki iletişim bozulur. Bunun nedeni, amonyağın etkisiyle astrositlerin şişmesidir. Nörotransmiter işlevini etkileyen bir beyin ödemi gelişir.

Toksik etkiden kaynaklanan ensefalopatiler ayrıca üremik ensefalopati, bilirubin ensefalopatisi ve diyaliz ensefalopatisini içerir. Böbrek yetmezliği, üremik ensefalopatinin temelidir. Böbrekler artık ürik asit veya kreatinin gibi idrar maddelerini kandan atamazlar.

Bu maddeler beyindeki sinir hücrelerinin işleyişini bozar. Bilirubin ensefalopatisinde, kanda artan bir konjuge olmayan bilirubin konsantrasyonu vardır. Bu durum öncelikle şiddetli yenidoğan sarılığı olan yeni doğan bebekleri etkiler. Diyaliz ensefalopatisinde, alüminyum içeren diyaliz sıvılarının kullanımıyla alüminyum zehirlenmesinden şüphelenilmektedir.

Diğer ensefalopati biçimleri hipertansif ensefalopati, sığır spongiform ensefalopati (BSE, Creutzfeldt-Jakob hastalığı), HIV ensefalopatisi, Wernicke ensefalopatisi, Hashimoto ensefalopatisi, MELAS sendromu ve Binswanger hastalığıdır.

Hipertansif ensefalopati, arteriyel kan basıncındaki ani bir artıştan kaynaklanır. İlk olarak sığır beyinlerinde tespit edilen sözde prionlar, Creutzfeldt-Jakob hastalığının sebebinden sorumlu tutulur. Wernicke ensefalopatisinde, yetersiz beslenme veya aşırı alkol tüketiminden kaynaklanan B1 vitamini ile hipovitaminoz vardır.

Hashimoto'nun ensefalopatisine beyni hedef alan otoimmün süreçler neden olur. MELAS sendromu, mitokondriyal bir bozukluktur. Binswanger hastalığı da aterosklerotik ensefalopatidir.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Sinirleri yatıştırmak ve güçlendirmek için ilaçlar

Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler

Ensefalopatiler, hızlı davranış değişiklikleri ile karakterizedir. Bilişsel ve motor yavaşlamalar meydana gelir. Dahası, hafif uyuşukluktan komaya kadar bilinç bozuklukları ortaya çıkar. Ayrıca dürtü, yönelim, dikkat ve hafıza bozuklukları da vardır. Bazen hasta ayrıca halüsinasyonlardan ve sanrılardan muzdariptir.

Genel resim ayrıca titreme, felç, konuşma bozuklukları, görme bozuklukları ve hatta epileptik nöbetler gibi semptomları da içerir. Kardiyak aritmiler, solunum güçlükleri veya sıcaklık düzenleme bozuklukları gibi otonom semptomların yanı sıra kan basıncında değişiklikler meydana gelebilir. Tüm semptomların ortaya çıkması gerekmez. Çoğu durumda, bireysel semptomların kombinasyonları gözlemlenir.

Teşhis

Belirtilere dayanarak ensefalopatinin nedeni henüz belirlenememiştir. Her şeyden önce, kapsamlı bir tıbbi öykü almak önemlidir. Tabii ki, altta yatan durumu teşhis etmek için diğer semptomlar da dikkate alınmalıdır.

Laboratuvar testleri olası toksinleri veya patojenleri belirleyebilir. Ensefalopati durumunda, görüntüleme prosedürlerinde organik beyin değişikliği tespit edilmez. Santral sinir sisteminin felç, travma, enfeksiyonlar veya epilepsi gibi diğer hastalıkları ayırıcı tanıdan ayırt edilmelidir.

Komplikasyonlar

Ensefalopatinin çok çeşitli nedenleri olabilir, bu nedenle farklı komplikasyonlar mümkündür. Bir yandan beyin hastalığı, çok çeşitli felç semptomlarına, aynı zamanda kramplara veya duyu bozukluklarına da yol açar. Öte yandan, ensefalopatiye, örneğin böbrek yetmezliğinde (böbrek yetmezliği) olduğu gibi, amonyak konsantrasyonunun artması neden olabilir.

Bu yaşamı tehdit eden bir komaya neden olabilir. Ek olarak, böbrek yetmezliği, kardiyak aritmilerin gelişmesine yardımcı olan potasyum atılımının azalmasına (hiperkalemi) yol açar. Daha az asit de atılır ve bu da kandaki potasyum konsantrasyonunu artırır. Böbrek yetmezliği ayrıca özellikle bacak bölgesinde ağrılı ödemlere neden olur.

Karaciğer sirozu, alkol kullanımının artmasıyla ortaya çıktığı gibi, ensefalopatinin gelişmesine de yol açar. Sonuç olarak, vücut için daha az protein üretilir ve ödem ve asit gelişme olasılığı artar. Ek olarak, kan pıhtılaşmasında bozukluklar da düşünülebilir.

Karaciğerden akan kan da yönlendirilir ve sonuç olarak genişleyen dalağa yönlendirilir. Ayrıca mide ve yemek borusunda hemoroid ve varis gelişir, bu en kötü durumda patlayabilir ve iç kanamaya neden olabilir.

Ne zaman doktora gitmelisiniz?

İlgili kişi anormal şekilde davranır davranmaz bir doktor ziyareti gereklidir. Davranıştaki olağandışı değişikliklere ek olarak, bilinç bozuklukları da özellikle endişe vericidir. Sersemlik hissederseniz, genel performansınız azalırsa veya kendinizi zayıf hissederseniz bir doktora danışmanız önerilir.

Bireysel sistemlerde arıza varsa, nedeni açıklığa kavuşturmak ve hafifletme önlemlerini başlatmak için bir doktor gereklidir. Felç, deride uyuşma veya duyu bozuklukları gibi durumlarda doktora başvurulmalıdır. Görme, işitme veya dil becerilerinde azalma olağan dışı kabul edilir ve mümkün olan en kısa sürede bir doktor tarafından açıklığa kavuşturulmalıdır.

Kalp ritmi bozuklukları, çarpıntı, yüksek tansiyon veya genel halsizlik tıbbi olarak muayene edilmeli ve tedavi edilmelidir. Solunum güçlüğü veya kesintiye uğrarsa bir doktor gereklidir.

Hayati tehlike arz eden bir durum yakındır ve bu durum zamanında incelenmeli ve açıklığa kavuşturulmalıdır. Oryantasyon bozuklukları, dikkat eksikliği veya hafıza problemleri ortaya çıkarsa, bir doktora danışılmalıdır. Halüsinasyonlar veya sanrılar için bir doktora da ihtiyaç vardır.

Kişilik değişiklikleri, duygusal anormallikler veya ruh hali değişimleri bir doktora sunulmalıdır. Vücutta epileptik nöbetler veya genel kramplar gelişirse bir doktor ziyareti de gereklidir. Ağrı hissi, yaygın bir hastalık hissi veya olağandışı kayıtsızlık bir doktorla tartışılmalıdır.

Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler

Tedavi ve Terapi

Ensefalopati tedavisi, altta yatan nedene bağlıdır. Hepatik ensefalopati durumunda karaciğer hastalığının tedavisi ön plandadır. Ensefalopati semptomlarını azaltmak için amonyak konsantrasyonu azaltılmalıdır.

Diğer şeylerin yanı sıra bu, metabolizmayı ayarlayarak, ornitin aspartat uygulayarak üre döngüsünü hızlandırarak, laksatif laktuloz uygulayarak ve amonyak üreten bakterileri azaltmak için antibiyotikler uygulayarak elde edilebilir. Böbrek yetmezliği için diyaliz endikedir.

B1 vitamini ile hipovitaminoz varsa yüksek dozlarda tiamin (vitamin B1) verilmelidir. Dahası, alkolden mutlak uzak durmak gerekir. Kan basıncının neden olduğu ensefalopatilerde ana odak noktası kan basıncının normalleşmesidir.

Görünüm ve tahmin

Ensefalopatinin prognozu, temel nedene, hastalığın ilerlemesine ve hastanın genel sağlığına bağlıdır. Ağır vakalarda organ yetmezliği ölüme neden olur. Hepatik ensefalopati erken tedavi ve iyi terapi ile geri döndürülebilir. Semptomlar rahatlamaya başlayana kadar bireysel olarak tedavi edilir.

Klinik olarak belirgin hepatik ensefalopatide, hastalığın epizodik veya kronik seyri beklenir. Her yeni bölüm genel sağlıkta bir bozulmaya neden olur. Kronik bir seyir ile sürekli bir bozulma var. Her iki hastalık seyrinde de yüksek bir ölüm riski beklenir. Ayrıca koma riski de vardır. İlgili kişi bundan uyanırsa, ciddi sağlık bozuklukları beklenebilir. Tam bir iyileşme beklenmemektedir.

Hasta Wernicke ensefalopatisinden muzdaripse, hastalığın ilerlemesi de prognoz için belirleyicidir. Anında tedavi ile mevcut semptomların önemli ölçüde hafifletilmesi sağlanabilir. Dil veya motor bozukluklar birkaç hafta içinde düzelir. Kalıcı bozulma vakaların yaklaşık% 40'ında devam etmektedir. Bunların yaşam kalitesi üzerinde önemli bir etkisi vardır. Tüm hastaların ¾'ü psikolojik sonuçsal hasara uğrar. Çoğu zaman hastalar ömür boyu desteğe veya bakıma bağımlıdır.

İlaçlarınızı burada bulabilirsiniz

➔ Sinirleri yatıştırmak ve güçlendirmek için ilaçlar

önleme

Ensefalopati riski genellikle dengeli beslenme, bol egzersiz ve çok fazla alkol tüketmeyen sağlıklı bir yaşam tarzı ile önemli ölçüde azaltılabilir. Bu şekilde birçok altta yatan hastalık önlenebilir.

tamamlayıcı tedavi

Çoğu durumda, ensefalopatili kişilerin doğrudan takip önlemleri ve seçenekleri çok azdır veya hiç yoktur. Hastalığın öncelikle ve en önemlisi çok erken teşhis edilmesi ve ardından tedavi edilmesi gerekir, böylece etkilenen kişinin hayatında başka şikayetler veya komplikasyonlar olmamalıdır.

Sonraki tedavi ile erken teşhis, her zaman hastalığın daha ileri seyrinde olumlu bir etkiye sahiptir ve semptomların kötüleşmesini önleyebilir. Kural olarak, kendi kendini iyileştirme gerçekleşemez. Çoğu durumda, ensefalopatili hastalar ilaca güvenir. Öncelikle antibiyotikler reçete edilir. Semptomları hafifletmek için bunlar her zaman tam olarak bir doktorun yönlendirdiği şekilde alınmalıdır.

Antibiyotiklerin etkisini azaltmamak için alkol tüketiminden kaçınılmalıdır. Dahası, sağlıklı beslenmeye sahip sağlıklı bir yaşam tarzı, ensefalopatinin daha ileri seyrinde her zaman olumlu bir etkiye sahiptir. Etkilenenler tansiyonlarını düzenli olarak kontrol etmeli ve gerekirse normale düşürmelidir. Genel olarak konuşursak, ensefalopatinin yaşam beklentisini azaltıp azaltmayacağını tahmin etmek imkansızdır.

Bunu kendin yapabilirsin

Ensefalopati, beynin farklı nedenlerle tetiklenen patolojik durumları için kullanılan toplu bir terimdir. Bir hastanın sağlığını iyileştirmek için yapıp yapamayacağı ve ne yapabileceği, ensefalopatinin izini sürülebilen temel hastalığa bağlıdır.

Beyin bozuklukları, örneğin yüksek tansiyon ile tetiklenebilir. Bu durumda hasta bir dizi kendi kendine yardım önlemi alabilir. Düzenli tansiyon takibine ek olarak, yaşam tarzı ve tüketim alışkanlıklarında bir değişiklik genellikle kaçınılmazdır. Obezite, merkezi bir risk faktörüdür, bu nedenle vücut kitle indeksinden (BMI) etkilenenlerin önce kalıcı olarak kilo vermeleri gerekir.

Uzun süreli kilo kaybı genellikle yeme alışkanlıklarında bir değişiklik gerektirir ve bu, etkilenenlerin genellikle dış destek olmadan baş edemeyeceği bir durumdur. Bu nedenle hastalar sadece bir doktora değil aynı zamanda bir beslenme uzmanına da danışmalı ve motivasyonları yoksa kendi kendine yardım grubuna katılmalıdır.

Hipovitaminoza (örneğin tiamin eksikliği) (B1 vitamini) kadar geri izlenebilen beyin bozukluklarında bile hasta kendini geliştirmek için çok şey yapabilir. Örneğin, sağlıklı bir diyet ve gerekirse diyet takviyeleri kullanarak. Vitamin eksikliğine alkol veya diğer ilaçların kötüye kullanılması neden olmuşsa, hasta bir yoksunluk tedavisine ve eşlik eden tedaviye başlamalıdır.