bir Bacak uzunluğu farkı alt ekstremitelerin (bacakların) uzunluğunda edinilmiş veya doğuştan bir farklılık ile karakterizedir. Nüfusun yaklaşık yüzde 40 ila 75'i, bacak uzunluğundaki bir farktan etkilenir, ancak bu, yalnızca 1 ila 2 santimetre arasında klinik olarak anlamlı hale gelir.
Bacak uzunluğu farkı nedir?
© Catalin Pop - stock.adobe.com
İki alt ekstremite arasındaki uzunluk farkına bacak uzunluğu farkı denir. Genel olarak, gerçek veya anatomik ve fonksiyonel bacak uzunluğu farkı arasında bir ayrım yapılır.
Bacak uzunluğundaki anatomik farklılık, bacak kemiklerinin uzunluğundaki gerçek bir farktan kaynaklanırken, uzunluktaki fonksiyonel bir farklılığa öncelikle eklemlerin, kapsüler bağ aparatının veya kasların kontraktürleri ve kalça ekleminin yanlış pozisyonları neden olur.
Kural olarak, bacak uzunluğundaki minimum fark herhangi bir şikayete yol açmaz, ancak telafi edici bir omurga eğriliğine veya kısalmış bir topallamaya neden olabilir. Bacak uzunluğundaki daha belirgin bir fark, kas-iskelet sistemi statiğinde, nadiren pelvik oblikite ve / veya skolyoz (lomber skolyoz, servikotorasik skolyoz) ile nadiren ilişkili olmayan bir değişikliğe neden olur.
Ayrıca bacak uzunluğu farkı ile ekin ayağı duruşu, omurlararası disk aşınması, osteofit oluşumu ve spondilartroz gözlenebilir.
nedenleri
Bacak uzunluğundaki anatomik farklılık genellikle, epifizlerde (büyüme plakaları), metafizlerde (epifiz ile şaft arasındaki uzun kemik bölümü), periosteumda (periosteum) ve / veya endosteumda (iç kısımda) bulunan alt ekstremitelerin (osteokondrodisplaziler) konjenital büyüme bozukluklarının bir sonucu olarak doğuştan gelen malformasyonlardan kaynaklanır. Periosteum) ve tek taraflı olarak azalmış kemik büyümesine yol açabilir.
Ek olarak, tümörler (nörofibromatozis Recklinghausen; enkondromatozis, osteokondromatoz), tümör benzeri hastalıklar (fibröz displazi) ve (a) septik iltihaplar (osteomiyelit, juvenil poliartrit) kemik kütlesinde azalma yoluyla bacak uzunluğu farkına neden olabilir.
Poliomiyelit (çocuk felci) gibi nöro-ortopedik hastalıklar da kemiklerin yetersiz mineralleşmesi yoluyla bacakların kısalmasına neden olabilir. Bacak uzunluğundaki fonksiyonel farklılıklar ise genetik veya travmatik çıkıklara (çıkıklar) veya diz, kalça veya üst ayak bileği eklemlerinin kontraktürlerine kadar izlenebilir.
Belirtiler, rahatsızlıklar ve işaretler
Bacakların farklı uzunlukları genellikle çıplak gözle görülmez ve öncelikle herhangi bir rahatsızlığa neden olmaz. Şikayetler ve semptomları vücuttaki ve özellikle kas-iskelet sistemindeki asimetriden kaynaklanmaktadır. Bu şekilde, farklı kas grupları, tendonlar ve eklemler farklı derecelerde gerilir, bu da er ya da geç tek taraflı aşırı yüklenmeye ve ağrıya yol açabilir.
Bacak uzunluğu farkının dış belirtileri çarpık bir duruş, genel postüral problemler veya çarpık bir pelvis olabilir. Bu faktörler genellikle açıkça görülebilir, ancak semptomlar olmadığı sürece nedenleri için nadiren incelenirler. Bacak uzunluğundaki farklılıklar, sokak ayakkabılarının aşınma ve yıpranmasında da belirgindir.
Genellikle ayakkabılardan biri, özellikle top ve topuk bölgesinde, diğerinden daha fazla yıpranmıştır. Bir çift ayakkabının topuklarını birbiriyle karşılaştırırsanız, iki ayakkabının farklı aşınma modellerine sahip olduğu genellikle fark edilir.
Bacak uzunluğundaki fark 2,5 santimetreden fazla ise bacaklar farklı miktarlarda kuvvetle yerde desteklendiği için uzun süre otururken bile şikayetler oluşabilir. Burada da ilgili kişi genellikle rahatlatıcı bir duruş alır ve vücudun üst kısmını öne doğru büker. Bu yanlış hizalamayı görmek ve teşhis etmek çok kolaydır.
Teşhis ve kurs
Bacak uzunluğu farkı genellikle otururken, ayakta dururken ve uzanırken alt ekstremitelerin klinik veya manuel olarak ölçülmesiyle teşhis edilir. Pelvis ve omurganın incelenmesi, telafi edici ayarlama süreçlerinin bir sonucu olarak yapısal değişiklikler hakkında açıklama yapılmasını sağlar.
Nomogramların yardımıyla, uzunluktaki ve ameliyat sonrası kemik büyümesindeki beklenen fark tahmin edilebilir ve hala büyüme aşamasında olan etkilenenlerde grafik olarak temsil edilebilir. Teşhis, görüntüleme prosedürleri ile doğrulanır. Bu şekilde, uzunluktaki farklılıklar radyografiler (ayakta bacak görüntüleri dahil) ve bilgisayarlı tomografi kullanılarak karşılaştırmalı doğrulukla belirlenebilir.
Sonografik bacak uzunluğu tespitinin bir parçası olarak, eklem boşlukları mesafe işaretçileri yardımıyla lokalize edilebilir ve tibia ve femur uzunlukları belirlenebilir. Erken bir prognoz ve tedavinin başlamasıyla, her iki bacak uzunluğu farkı, iyi bir prognoza ve iyi bir seyre sahiptir. Bununla birlikte, tedavi edilmezse, bacakların uzunluğundaki bir farklılık pelvik oblikite ve skolyoza neden olabilir.
Komplikasyonlar
Kural olarak, bacak uzunluğundaki farklılıklar sadece bacaklar arasındaki fark iki santimetreden büyükse tıbbi açıdan önemlidir. Küçük farklılıklar komplikasyonlara yol açmaz ve genellikle tedavi edilmez. Çoğu zaman, ilgili kişi günlük işleri basitçe yapamaz çünkü örneğin normal ayakta durmak artık mümkün değildir.
Bu, ayakkabılarda tabanlık kullanılarak dengelenebilir ve genellikle daha küçük bacak uzunluğu farklılıkları için kullanılır. Bacak uzunluk farkı daha belirgin ise, ayakkabılar ortopedik olarak hazırlanarak bacak uzunluk farkı telafi edilebilir. Aksi takdirde başka komplikasyon olmaz.
Bacak uzunluğundaki farklılık nedeniyle, hastanın büyümesi genellikle ciddi şekilde kısıtlanır. Bu, etkilenenlerin çoğunda kısa boylara yol açar. Bunun ruh üzerinde olumsuz bir etkisi olabilir, özellikle çocuklukta çocuklar bunun için zorbalığa uğradığından. Bacak uzunluğundaki farkın kendisi de psikolojik sorunlara ve öz saygının azalmasına neden olabilir.
Semptomun kendisinin tedavisi mümkün değildir. Bununla birlikte, erken çocukluk döneminde bacak uzunluğu farkını belirlemek mantıklıdır, çünkü burada büyümeyi hızlandıran ve böylece farklılıkları telafi eden operasyonlar gerçekleştirilebilir.
Ne zaman doktora gitmelisiniz?
Bacak uzunluğundaki fark ne kadar büyükse tedavi o kadar önemlidir. Minimal farklılıklar şikayetlere yol açmaz veya sadece ara sıra. Bu durumda, hedeflenen jimnastik veya tezgah üstü satış artışı yardımcı olur. Kalça, pelvis veya lomber omurgada kalıcı ağrı varsa ortopedi doktoru tarafından tedavi gereklidir. Bacak uzunluğu farkını ve bunun iskelet sistemi üzerindeki etkilerini sadece o teşhis edebilir.
Çocuk doktoru, bebekler ve küçük çocuklar için ilk temas noktasıdır. Önleyici muayeneler sırasında bacak uzunluğu farkı olup olmadığını belirleyecek ve hemen tedaviye başlayacaktır. Çoğu durumda, küçüklerin yetişkinlikte artık herhangi bir semptomu yoktur.
Travma sonrası fark ortaya çıkarsa, acil tedavi gereklidir. Kalıcı hasarı en aza indirmenin veya ortadan kaldırmanın tek yolu budur. Kas-iskelet sistemini etkileyen hastalıklar pelvik eğime neden olabilir. O zaman bile, bir uzman tarafından tedavi gereklidir. Terapi, altta yatan hastalığa ve sonuçlarına yöneliktir.
Bölgenizdeki doktorlar ve terapistler
Tedavi ve Terapi
Terapötik önlemler, belirli bacak uzunluğu farkının boyutuna bağlıdır. Örneğin, bir santimetreye kadar uzunluktaki farklılıklar, genellikle semptom yoksa herhangi bir tedavi gerektirmez. Farklılığı telafi etmek için ayakkabı tabanlıkları veya hazır giyime ayakkabı üzerinde ayarlamalar (topuk yastıkları, topuk kamaları) kullanılır.
Üç santimetreden fazla uzunluktaki farklılıklar, ortopedik bir ayakkabı ayarı (taban telafili topuk topuk) yardımıyla telafi edilebilir. Uzunlukta daha belirgin farklılıklar varsa (3 cm'den itibaren), ortopedik ısmarlama ayakkabılar veya iç ayakkabı veya ayak tabanı ortezleri ile özel yapım ayakkabılar önerilir. Ayrıca, kısa bacağın ayağını ekin pozisyonuna getiren ve topuk makaralarına uyarlanmış iç ayakkabılar kullanılarak 12 santimetreye kadar uzunluk farkı telafi edilebilir.
Bacak uzunluğunda önemli bir fark varsa, ayağın ekin pozisyonunda sentetik bir ayak üzerine sabitlendiği ortopedik bacak ortezleri mümkündür. Anatomik olarak belirlenen 3 santimetreden az olmayan bir fark olması durumunda dikkate alınan cerrahi müdahaleler bağlamında, telafi edici önlemler genellikle kısaltılabilir veya uzatılabilir.
Etkilenen kemiğin büyümesini azaltmak için henüz kapatılmamış epifizlerin geçici klemplenmesi veya kalıcı skleroterapi (epifizodez), büyüme fazı henüz tamamlanmamış etkilenenler için nispeten basit bir standart prosedürdür.
Ayrıca büyüme fazı tamamlandıktan sonra osteotomik olarak uzun ekstremite kısaltılabilir veya daha kısa olan eksternal fiksatör veya intramedüller çivi ile uzatılabilir. Tetikleme faktörünü büyük ölçüde ortadan kaldırmak için fonksiyonel bacak uzunluğu farklılıkları da nedensel olarak ele alınmalıdır.
Görünüm ve tahmin
Bacak uzunluğu farkının prognozu çeşitli faktörlere bağlıdır. Her şeyden önce, bacak uzunluğundaki anatomik bir farkı fonksiyonel olandan ayırt etmek için hassas ölçümler yapmak önemlidir, çünkü bacak uzunluğundaki anatomik bir farklılık fonksiyonel olandan farklı şekilde tedavi edilir. Örneğin, işlevsel bir durumda, ayakkabıları yükseltmek yarardan çok zarar verir.
Omurga genellikle 2 cm'den daha az bir farkı telafi edebilir, ancak bunun ötesinde prognoz mümkün olan en erken tedaviye bağlıdır. Farklı bacak uzunluğundan kaynaklanan pelvik oblikite tedavi edilmezse sırt ağrısına ve omurgada eğriliğe (skolyoz) neden olabilir.
Bacağın kısalması, büyüme aşamasında uygun önlemlerle zaten tedavi edilebiliyorsa, prognoz iyidir ve çoğu durumda cerrahi müdahale gerekmez. Ayakkabı tabanlıkları reçete edilirken veya ayakkabı tabanları yazılırken, düzenli olarak giyilirlerse iyileşme olasılığı olumludur.
Kısaltılmış bir bacak daha sonra teşhis edilirse, görünüm, eşit olmayan yükün eklemlerde uzun süreli aşınma ve yıpranmaya neden olup olmadığına bağlıdır. Genellikle, bacak uzunluğu farkını tedavi etmenin yanı sıra, kas gerginliğini azaltmak ve eklemlere aşırı yüklenmek için fizyoterapik önlemler de gereklidir. Bacak uzunluğu farkı ne kadar uzunsa, eklem aşınmasına bağlı osteoartrit riski o kadar artar.
önleme
Kural olarak, bacak uzunluğundaki doğuştan anatomik bir farklılık önlenemez. Büyüme aşamasındaki cerrahi ayarlama daha az komplikasyonla ilişkili olduğundan, uzunluktaki fark erken bir aşamada teşhis edilmelidir. İkincil bacak uzunluğu farklılıkları, gerekirse altta yatan hastalığın tutarlı tedavisi ile önlenebilir.
tamamlayıcı tedavi
Kalça eğimli ise, telafi manuel olarak oluşturulabilir. Bu durumda, herhangi bir takip bakıma gerek yoktur. Tabanlık veya topuk yastıklarını ayarladıktan veya ayakkabı tabanını ayarladıktan sonra, bacak uzunluğu farkı telafi edilebilir. Aftercare, bunun yeterli olmasını ve yürüyüşün doğru şekilde ilerlemesini sağlar. Düzenli aralıklarla, alınan önlemlerin hala bacak uzunluğu farkını yeterince telafi edip etmediği kontrol edilmelidir.
Bacak uzunluğu farkı için cerrahi önlemler de düşünülebilir. Beklendiği gibi, takip bakımı daha sık ve daha dikkatli yapılmalıdır. Ağrı oluşursa, takip bakımı özellikle dikkatli olmalıdır. Ağrının nedeni belirlenmeli veya ortadan kaldırılmalıdır. Bacak uzunluğu uyuşmazlığı kalça protezinin yerleştirilmesinden sonra ortaya çıktıysa, takip bakımı mümkün olduğunca çabuk düzeltilmesini sağlamalıdır.
Bacak uzunluğundaki küçük farklılıklar bile çarpık bir kalçayı tetikleyebilir. Bu nedenle önleyici tedbirler, hastayı olası bacak ekseni kaymaları hakkında bilgilendirmeyi içerir. Bunların her zaman önlenemeyeceğini ve bakım sonrasında telafi edilebileceğini bilmesi gerekir. Takip bakımı da çok önemlidir çünkü ameliyat edilen hasta yeterince bilgilendirilmediği ağrı veya bacak uzunluğu farklılıkları için tazminat talep edebilir.
Bunu kendin yapabilirsin
Bacak uzunluğu farkı olması durumunda, uygun tedavi önlemleri her zaman bir doktorla işbirliği içinde gerçekleştirilmelidir. Bununla birlikte, farklı uzunluktaki bacaklarla ilgili şikayetler, kendi kendine yardım önlemleri ve bazı ev ilaçları ile de azaltılabilir.
Küçük bir fark genellikle özel ayakkabılarla telafi edilebilir. Büyük farklılıklar olması durumunda, mümkün olan en kısa sürede tıbbi açıklama yapılmalıdır. Bacak uzunluğu farkı ne kadar hızlı fark edilirse uygun tedaviye o kadar erken başlanabilir.
Bu genellikle yanlış pozisyonları ve diğer şikayetleri önleyebilir. Fizyoterapötik önlemler ve spor aktivitesi, zaten ortaya çıkmış olabilecek herhangi bir sırt ve kalça ağrısına yardımcı olur. Özellikle hedeflenmiş fasya eğitimi ve güvercin gibi yoga egzersizleri "zayıf" bacağı güçlendirmeye ve yanlış hizalamaları telafi etmeye yardımcı olur.
Bacak uzunluğu farkı olan kişiler de sağlıklı bir yaşam tarzı izlemelidir. Bir yandan fit bir kas-iskelet sistemi diğer yandan güçlü bir bağışıklık sistemi, uzun vadede ağrıya ve psikolojik şikayetleri önlemeye yardımcı olur. Psikolojik veya fiziksel belirtiler çoktan ortaya çıkmışsa, bir terapist çağırılmalıdır. Genel olarak, bacak uzunluğu farklılıklarını kabul etmek ve açık bir yaklaşım iyileşme için önemlidir.
.jpg)
.jpg)
